如何判斷肝臟有問(wèn)題
關(guān)鍵詞：#肝臟
肝臟問(wèn)題的判斷可通過(guò)觀察癥狀、體征結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查實(shí)現(xiàn)。主要表現(xiàn)包括皮膚鞏膜黃染、食欲減退、腹脹、乏力、肝區(qū)隱痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查如肝功能、超聲、CT等可輔助診斷。
1、皮膚鞏膜黃染
肝臟功能受損時(shí)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致皮膚和眼白發(fā)黃。常見(jiàn)于病毒性肝炎、膽道梗阻等疾病，可能伴隨尿液顏色加深。需檢測(cè)血清總膽紅素和直接膽紅素水平，配合腹部超聲排查膽管結(jié)石或腫瘤。
2、消化系統(tǒng)癥狀
食欲下降、厭油膩、惡心嘔吐是肝病早期信號(hào)。肝硬化患者可能出現(xiàn)餐后腹脹，與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的胃腸淤血有關(guān)。建議進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管胃底靜脈曲張情況，同時(shí)檢測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平。
3、異常出血傾向
牙齦出血、皮下瘀斑提示肝臟合成凝血因子能力下降。嚴(yán)重肝病會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。維生素K注射試驗(yàn)可鑒別膽淤性肝病與肝細(xì)胞性病變。
4、肝區(qū)不適
右上腹隱痛或脹痛可能與肝包膜牽拉有關(guān)，急性肝炎時(shí)疼痛較明顯。持續(xù)性疼痛需警惕肝臟腫瘤或膿腫，應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查和增強(qiáng)CT掃描。肝區(qū)叩擊痛是體格檢查的重要指標(biāo)。
5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細(xì)胞損傷，堿性磷酸酶升高提示膽汁淤積。慢性肝病需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白，肝硬化患者要檢查血小板計(jì)數(shù)和Child-Pugh分級(jí)。瞬時(shí)彈性成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度。
日常應(yīng)注意避免飲酒和濫用藥物，控制高脂飲食，定期體檢監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白，脂肪肝患者需通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食控制減輕肝脂肪變性。
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