無痛血尿是怎么回事？
關鍵詞：#血尿
無痛血尿可能由泌尿系統(tǒng)結石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、藥物因素等原因引起，無痛血尿可通過尿液檢查、影像學檢查、膀胱鏡檢查、腎功能檢查、病理活檢等方式確診。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、泌尿系統(tǒng)結石
泌尿系統(tǒng)結石可能導致無痛血尿，通常與結石移動劃傷尿路黏膜有關。患者可能伴隨排尿中斷、腰腹部絞痛等癥狀。治療需根據(jù)結石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術，藥物可選用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥輔助排石。
2、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎等可引起無痛血尿，多與細菌感染相關。常見癥狀包括尿頻、尿急，部分患者可能無疼痛感。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時建議多飲水促進細菌排出。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤是無痛血尿的重要病因，腫瘤組織血管破裂導致出血。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性血尿，后期可能出現(xiàn)排尿困難、消瘦等癥狀。確診需通過膀胱鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇經尿道膀胱腫瘤電切術或根治性膀胱切除術。
4、腎小球疾病
IgA腎病、薄基底膜腎病等腎小球疾病可表現(xiàn)為無痛血尿，與腎小球濾過膜損傷有關?；颊呖赡馨殡S蛋白尿、水腫等癥狀。診斷需進行腎穿刺活檢，治療常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物保護腎功能。
5、藥物因素
長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片，或化療藥物如環(huán)磷酰胺片等可能導致無痛血尿。這種情況通常與藥物影響凝血功能或損傷尿路上皮有關。需在醫(yī)生指導下調整用藥方案，必要時配合維生素K1注射液等止血治療。
出現(xiàn)無痛血尿應避免劇烈運動，減少高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上。建議記錄血尿發(fā)生頻率和尿液顏色變化，就診時攜帶既往檢查報告。40歲以上人群突發(fā)無痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤可能，檢查前3天避免月經期干擾。定期復查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測病情進展。
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