膽囊切除好嗎 警惕膽囊切除術(shù)的后遺癥
在最近這幾年，膽囊疾病的發(fā)病率非常的高，基本上每年都有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的人患上膽囊疾病或者切除膽囊，而膽囊切除術(shù)也是一種非常常見(jiàn)的腹部手術(shù)，但是膽囊切除好嗎?
1膽囊切除術(shù)后遺癥
首先膽囊是人體重要的消化器官，不能隨意切除。膽囊結(jié)石或者是膽囊息肉，傳統(tǒng)的治療方法大多是膽囊切除術(shù)，但是需要注意的是膽囊切除手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，危害多、恢復(fù)慢而且膽囊切除存在很多并發(fā)癥。
膽囊切除手術(shù)近期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為膽管損傷導(dǎo)致梗阻性黃疸、腹瀉、反流性胃炎、食管炎;遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙、結(jié)腸癌等等。
大多數(shù)在膽囊切除術(shù)后2-4年開(kāi)始出現(xiàn)Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙，并且逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性加重，表現(xiàn)為腹脹痛、伴有不同程度的后背部放散痛，反酸、燒心，進(jìn)食后加重，長(zhǎng)期會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒。很重要的特點(diǎn)是:肝膽胰CT、彩超、磁共振及各項(xiàng)化驗(yàn)均未見(jiàn)異常。所以在有更多的選擇療法時(shí)，盡量不要選擇膽囊切除術(shù)。
注意事項(xiàng):
膽囊切除手術(shù)后應(yīng)該注意:注意飲食是關(guān)鍵，盡量要以清淡的飲食為住，不要吃辛辣刺激生冷過(guò)于油膩的食物;適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng)，忌長(zhǎng)時(shí)間坐臥、活動(dòng)過(guò)少，以利肌體功能的恢復(fù)查看詳情>>
2膽囊切除好嗎
膽囊的功能是貯存膽汁和濃縮膽汁，當(dāng)膽囊有炎癥和結(jié)石時(shí)，膽囊壁炎癥水腫，結(jié)石長(zhǎng)期刺激可使膽囊壁纖維化，濃縮功能減弱或消失，感染時(shí)甚至形成膿性膽汁。膽囊此時(shí)已成為一個(gè)病源灶，對(duì)人體有害而無(wú)利。所以對(duì)此類(lèi)病人留住一個(gè)有結(jié)石、有炎癥的膽囊，反而弊多利少。
然而，對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石是否需要實(shí)施膽囊切除仍有爭(zhēng)論。無(wú)癥狀或有輕微癥狀的膽囊結(jié)石不應(yīng)為預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥而行膽囊切除，除非結(jié)石直徑〉2cm或&3mm。
膽囊畢竟是身體內(nèi)一個(gè)器官，將其切除不可能對(duì)身體無(wú)影響。
我們可將膽道系統(tǒng)必作長(zhǎng)江流域，其中肝臟好比長(zhǎng)江發(fā)源地，肝外膽管比作長(zhǎng)江主干道，而膽囊相當(dāng)于長(zhǎng)江邊的洞庭湖或鄱陽(yáng)湖。各支流的膽汁匯入長(zhǎng)江主干道，部分儲(chǔ)存在膽囊。在長(zhǎng)江入?？谔?膽總管末端)有生理性匝門(mén)(Oddi括約肌)控制膽汁流入十二指腸?？梢韵胂?，若長(zhǎng)江沒(méi)有了洞庭湖其結(jié)果會(huì)怎樣?長(zhǎng)江的水位，長(zhǎng)江下游生理性匝門(mén)所承受的壓力會(huì)怎樣?這可能就是膽囊切除手術(shù)后數(shù)年仍可能發(fā)生膽總管結(jié)石主要原因。
另一方面，沒(méi)了膽囊，膽汁將源源不斷流入腸道，其中未被吸收的膽汁酸在結(jié)腸被細(xì)菌降解成石膽酸。石膽酸不能被吸收，有強(qiáng)烈刺激腸道作用，這就是切除了膽囊的部分病人出現(xiàn)腹瀉的原因。這種結(jié)腸刺激性大便次數(shù)增加的特點(diǎn)是便前便意感強(qiáng)烈，便后即刻輕松。至于膽囊切除與結(jié)腸癌的關(guān)系沒(méi)那麼聳人聽(tīng)聞，已被循證醫(yī)學(xué)否定。
3膽囊切除手術(shù)后的注意事項(xiàng)
1膽囊術(shù)后主要在飲食上烹飪應(yīng)盡量做到清淡，如各種粥類(lèi)、面食、去脂牛奶等。最好采用清燉、煨湯等方法多吃含豐富維生素的食物，如綠葉蔬菜、水果等。不能暴飲暴食、大魚(yú)大肉，避免高脂肪的、高膽固醇的食物;避免油炸、半生半熟的燒煮方法，并切盡量少用或者不用調(diào)味品。
2煙、酒和辛辣刺激性的食物必須戒掉。切除膽囊的病人，身體還比較弱，消化功能也不是太強(qiáng)。一定要戒掉煙和酒，因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，給身體帶來(lái)新的危害。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等
3在作息時(shí)間和程度上的要求不多，只要注意做到不要太勞累就可以。此外，還應(yīng)注意隨時(shí)保持大便通暢，不能積壓和抑制。最后，應(yīng)該注意規(guī)律的作息。查看詳情>>
4膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽囊切除術(shù)后重新出現(xiàn)消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發(fā)熱、黃痕，稱(chēng)為膽囊切除后綜合征(pCS)，其發(fā)生率為25%～40%，其中半數(shù)屬器質(zhì)性病變，病因包括膽管病變和膽管外病變。
(1)膽管病變:
1)膽囊切除和膽管探查后病變:①膽管結(jié)石;②乳頭肌狹窄;③膽管狹窄;④膽囊管殘端病變，括約肌切開(kāi)后病變。這4種均屬膽管非器質(zhì)性病變。
2)膽總管一十二指腸側(cè)一側(cè)吻合術(shù)后病變。
3)肝管一空腸端側(cè)吻合術(shù)后病變。
4)非器質(zhì)性:①代謝性;②功能性。
(2)膽管外病變:
l)器質(zhì)性:①食管炎;②消化性潰瘍;③胰腺炎;④肝臟病變;⑤結(jié)腸或泌尿系疾病;⑥心臟或肺部疾病;⑦附近器官粘連⑧疤痕改變。
2)非器質(zhì)性:①精神因素;②結(jié)腸易激綜合征。
以上介紹了膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥，一般來(lái)說(shuō)此現(xiàn)象是因?yàn)槿粘５纳钪写蠹以谑中g(shù)后，是在手術(shù)的過(guò)程中沒(méi)有完全清楚而造成的，出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥朋友們要及時(shí)的治療防止病情的加重，
5膽囊息肉切除有講究
一般來(lái)講，大多膽囊息肉是良性的，而且對(duì)日常生活的影響并不太大，因此很多人平時(shí)都不能感覺(jué)到它的存在。對(duì)無(wú)癥狀或輕微癥狀、病變，原則上不考慮手術(shù)，強(qiáng)調(diào)b超動(dòng)態(tài)觀(guān)察，每4～6個(gè)月要做1次檢查，發(fā)現(xiàn)有增長(zhǎng)趨勢(shì)者，還可縮短復(fù)查期。但膽囊息肉直徑大于10毫米者;b超動(dòng)態(tài)觀(guān)察時(shí)，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉體積增長(zhǎng)較迅速;發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉病變并且還伴有結(jié)石的患者等情況則要考慮手術(shù)切除。
目前，手術(shù)方式主要選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該術(shù)式先需在全麻狀態(tài)下于臍下沿皮膚做一個(gè)1厘米的切口，置入腹腔鏡，然后再做第二個(gè)切口為主操作孔，接著在右腋前線(xiàn)肋沿下做1厘米皮膚切口作輔助操作孔，腹腔鏡成功切除后，膽囊就從孔里取出。術(shù)后患者的疼痛更輕，并發(fā)癥更少。
但需注意，如果懷疑有癌變的可能，則不宜選擇腹腔鏡膽囊切除，而應(yīng)開(kāi)腹施術(shù)，這樣可以擴(kuò)大檢查的范圍，如發(fā)現(xiàn)有其它的病變，有可能擴(kuò)大切除范圍。
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