耳脹耳悶可能由咽鼓管功能障礙、中耳炎、耵聹栓塞、鼻竇炎、梅尼埃病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管連接中耳與鼻咽部，當(dāng)功能異常時(shí)會(huì)導(dǎo)致耳內(nèi)壓力失衡。常見(jiàn)于感冒、過(guò)敏或氣壓驟變時(shí)，表現(xiàn)為耳悶脹感伴聽(tīng)力減退?？蓢L試吞咽、打哈欠或捏鼻鼓氣緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑，或口服黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊。飛行或潛水前使用鼻噴劑有助于預(yù)防癥狀。

2、中耳炎

急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，細(xì)菌或病毒通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)炎癥。典型癥狀包括耳悶脹痛、聽(tīng)力下降，兒童可能伴隨發(fā)熱。治療需選用抗生素如頭孢克洛干混懸劑，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。慢性分泌性中耳炎可能需鼓膜穿刺引流，反復(fù)發(fā)作者需排查腺樣體肥大。

3、耵聹栓塞

外耳道耵聹積聚硬化會(huì)阻塞耳道，造成耳悶脹及傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。自行掏耳可能將耵聹推向深處，建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生沖洗清除。油性耳垢體質(zhì)者需定期清理，避免使用棉簽等工具刺激外耳道皮膚。

4、鼻竇炎

鼻竇黏膜炎癥腫脹可壓迫咽鼓管開(kāi)口，尤其篩竇炎更易引發(fā)耳部癥狀。患者常有鼻塞、膿涕及面部壓迫感，需使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗。細(xì)菌性鼻竇炎需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

5、梅尼埃病

內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致發(fā)作性眩暈伴耳悶脹感，可能伴隨耳鳴及波動(dòng)性聽(tīng)力下降。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，長(zhǎng)期管理需低鹽飲食，避免咖啡因和酒精。頑固病例可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。

日常應(yīng)避免用力擤鼻、乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化活動(dòng)，感冒時(shí)及時(shí)治療鼻部癥狀。出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽(tīng)力驟降或眩暈時(shí)，需盡快就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗或顳骨CT檢查。保持耳道干燥清潔，勿自行使用滴耳液超過(guò)一周，兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察其抓耳行為及聽(tīng)力反應(yīng)。