糖尿病的皮膚癥狀
糖尿病患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、感染、黑棘皮病、糖尿病性水皰等癥狀。糖尿病引起的皮膚問題主要與血糖控制不佳、微血管病變、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，需結(jié)合血糖管理及皮膚護理綜合干預(yù)。
1、皮膚干燥
長期高血糖導(dǎo)致皮膚組織脫水，皮脂腺分泌減少，表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑，四肢及腰背部多見。日常需使用溫和無香精的潤膚乳，避免過度清潔，洗澡水溫控制在40℃以下。若合并魚鱗樣脫屑或皸裂，可能與甲狀腺功能異常相關(guān)，需檢測甲狀腺激素水平。
2、頑固性瘙癢
高血糖刺激皮膚末梢神經(jīng)，加之脫水導(dǎo)致角質(zhì)層屏障受損，引發(fā)全身性或局部瘙癢。夜間癥狀加重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥，合并真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。避免抓撓防止繼發(fā)感染。
3、反復(fù)感染
血糖升高削弱白細(xì)胞吞噬功能，常見金黃色葡萄球菌引起的癤腫、毛囊炎，或念珠菌導(dǎo)致的間擦疹。感染部位紅腫熱痛時可外用莫匹羅星軟膏，真菌性感染使用硝酸咪康唑乳膏。嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片，同時加強血糖監(jiān)測。
4、黑棘皮病
胰島素抵抗導(dǎo)致皮膚角化過度，頸部、腋窩等褶皺部位出現(xiàn)灰褐色天鵝絨樣增厚。改善胰島素敏感性需控制體重，局部可涂抹維A酸乳膏軟化角質(zhì)。該癥狀常提示糖尿病前期，需篩查糖化血紅蛋白及空腹血糖。
5、糖尿病性水皰
微血管病變導(dǎo)致表皮與真皮分離，手足部突發(fā)無痛性水皰，皰液清亮。小水皰可自行吸收，大水皰需無菌抽液后包扎，預(yù)防性使用磺胺嘧啶銀乳膏。該癥狀多出現(xiàn)在病程較長或血糖控制極差的患者中。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部及皮膚皺褶處，選擇純棉透氣衣物，避免使用堿性肥皂。出現(xiàn)皮膚破損、持續(xù)紅腫或發(fā)熱時須及時就醫(yī)。建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，餐后2小時血糖低于10mmol/L，可顯著降低皮膚并發(fā)癥風(fēng)險。合并周圍神經(jīng)病變者需定期進行尼龍絲觸覺檢查。
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