妊娠甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是什么病？
妊娠甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是指妊娠期間甲狀腺激素分泌過多引起的疾病，可能與妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高、原有格雷夫斯病未控制等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。
1、激素水平變化
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，這種生理性亢進(jìn)多呈一過性。孕婦可能出現(xiàn)輕度心慌、怕熱等表現(xiàn)，通常無須特殊治療，建議定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。若數(shù)值持續(xù)異常，需考慮病理性亢進(jìn)可能。
2、格雷夫斯病復(fù)發(fā)
既往有自身免疫性甲狀腺疾病史的孕婦易在妊娠期復(fù)發(fā)，體內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體會(huì)攻擊甲狀腺組織。該情況可能導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速、宮內(nèi)生長受限等并發(fā)癥，需使用丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺功能，并配合左甲狀腺素鈉片預(yù)防藥物性甲減。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)惡化
妊娠期雌激素水平升高可能刺激原有甲狀腺結(jié)節(jié)分泌過量激素。孕婦可能出現(xiàn)頸部腫大伴震顫、突眼等癥狀，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)血流信號增強(qiáng)。輕癥可用甲巰咪唑片抑制激素合成，重癥需在妊娠中期進(jìn)行甲狀腺部分切除術(shù)。
4、絨毛膜癌誘發(fā)
罕見情況下，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤會(huì)分泌類促甲狀腺激素物質(zhì)?；颊叱卓喊Y狀外，還可能伴有陰道異常出血、子宮增大等表現(xiàn)，血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。確診后需及時(shí)使用注射用放線菌素D進(jìn)行化療，并監(jiān)測甲狀腺功能恢復(fù)情況。
5、亞急性甲狀腺炎
病毒感染引發(fā)的甲狀腺暫時(shí)性破壞會(huì)導(dǎo)致激素釋放入血。典型表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱，甲狀腺攝碘率降低與激素水平升高分離。通常建議使用醋酸潑尼松片緩解炎癥，心悸癥狀明顯者可短期服用心得安片控制心率。
妊娠甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者應(yīng)保證每日攝入300-400微克碘，避免海帶紫菜等高碘食物刺激甲狀腺。選擇雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)消耗，烹飪時(shí)使用無碘鹽。保持情緒穩(wěn)定，每天午休30-60分鐘，避免長時(shí)間站立預(yù)防心力衰竭。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。
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