肝癌最佳治療方法:肝移植

有關(guān)專家指出--肝癌是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉毒素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒等因素有關(guān)。

據(jù)專家介紹，肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤。我國是肝癌的高發(fā)地區(qū)，而且近年發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，病死率也隨之上升，每年死于晚期肝癌的病人約20萬人。

肝癌的最佳治療方法是肝移植

據(jù)專家介紹，目前治療肝癌的最佳方法就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。肝癌的特點(diǎn)是有多個(gè)發(fā)病灶，如果只進(jìn)行局部切除，復(fù)發(fā)率很高，而且可能會(huì)很快復(fù)發(fā)。尤其是對(duì)于肝炎引起的肝癌，如果肝臟炎癥還存在，那么重新出現(xiàn)肝癌的機(jī)會(huì)還是很大。而將患者的肝臟切除后移植進(jìn)健康肝臟，不僅能有效治愈肝癌，同時(shí)還能徹底治愈患者的肝硬化和肝炎，去除了肝癌發(fā)生的原因和"土壤"，這是其他治療辦法所達(dá)不到的。因此，早期肝癌的治療應(yīng)首選肝臟移植。

專家同時(shí)指出，肝癌患者手術(shù)治療時(shí)機(jī)的選擇非常重要，直接關(guān)系到移植術(shù)后患者的長期存活率。由于肝臟移植手術(shù)屬于大手術(shù)，加之具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，使得許多患者即使早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)了肝癌，也不愿接受肝臟移植手術(shù)。他們寧可采用其他一些辦法，直到什么辦法也沒有了，才迫不得已地選擇肝移植。但是，此時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了肝臟移植手術(shù)的最好時(shí)機(jī)，徹底治愈的概率大大降低了。劉振文說，實(shí)際上晚期肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，意義并不是很大，一般是不建議行肝移植手術(shù)的。

肝癌可防可治可早期診斷

肝癌早期診斷最重要

談癌色變體現(xiàn)了人們對(duì)癌癥的恐懼心理。肝癌曾被稱為癌中之王，肝癌是可以預(yù)防的么?面對(duì)記者提出的疑問，鄭加生教授明確指出:肝癌是可防可治的。"早期診斷對(duì)肝癌來說尤其重要。"鄭加生教授解釋說:醫(yī)學(xué)科研顯示，肝癌是可以預(yù)防的。

臨床實(shí)踐證明:我國肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌發(fā)病的90%以上，肝細(xì)胞癌與其他類型的肝癌如肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，在發(fā)病機(jī)理、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等方面均有明顯的不同。"我們?nèi)粘Ｕf的肝癌主要是指肝細(xì)胞癌。"鄭加生教授稱，誘發(fā)肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素在臨床上是比較清晰的，主要有慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、食用黃曲霉毒素污染食物、飲用藍(lán)綠藻類毒素污染的水源、長期酗酒等。

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，80%以上的肝癌患者與患乙肝有關(guān)，阻斷乙肝就能有效的預(yù)防肝癌。鄭加生教授表示，在我國，乙型肝炎病毒通過母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑，母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施?；加新砸倚透窝椎哪赣H生育子女時(shí)，應(yīng)及時(shí)給嬰兒接種高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，防止把乙肝病毒傳染給自己的嬰兒，我國從1992年開始實(shí)施乙肝疫苗接種策略，乙肝病毒攜帶率從2002年的9.09%下降至2007年的7.18%。

"目前，我國已對(duì)15歲以下兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗，未注射乙肝疫苗的兒童也應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種。"鄭加生教授說，與慢性乙型肝炎患者密切接觸的成年人也有患乙肝的可能，注射乙肝疫苗也是成人預(yù)防乙肝的有效手段。醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者及易發(fā)生外傷者，也應(yīng)接種乙肝疫苗防止乙肝感染。丙肝大多發(fā)生在輸血環(huán)節(jié)，安全輸血就可有效防止丙肝的發(fā)生。

鄭加生教授強(qiáng)調(diào)，我們應(yīng)提醒公眾:為避免肝癌的發(fā)生，要杜絕食用各種霉變食品，不飲用污染水，戒煙限酒，保持健康的生活方式，就可以阻斷其他誘發(fā)肝癌的因素。我們還要特別提醒所有肝炎患者，要禁止飲用含有酒精的各種飲料，所有患有慢性遷延性肝炎(慢性乙肝、慢性丙肝)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采取抗病毒治療，抑制病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，控制肝炎病毒始終處于低水平狀態(tài)，減少肝細(xì)胞損害，從而防止肝癌的發(fā)生。"阻斷了發(fā)生肝癌的各種危險(xiǎn)因素，就能有效的防止肝癌。"鄭加生教授如是說。

肝癌是可以早發(fā)現(xiàn)的

現(xiàn)在公眾都知道，肝癌早發(fā)現(xiàn)和晚發(fā)現(xiàn)治療效果大不一樣。一些患者臨床診斷發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)，大多數(shù)人已被診斷為中晚期了。肝癌是否能能做到極早發(fā)現(xiàn)?

鄭加生教授明確地表示，肝癌是可以早發(fā)現(xiàn)的。但是，他要說明的是，現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌患者，確實(shí)也大多到了中晚期。

"肝臟是人體內(nèi)臟中最大的器官，也是實(shí)質(zhì)性器官。"鄭加生教授介紹說，由于肝臟內(nèi)無神經(jīng)分布，缺少感覺功能，肝癌發(fā)生早期時(shí)腫塊較小，患者通常沒有任何不適應(yīng)的感覺，直到腫瘤逐漸發(fā)展變大，牽拉到肝臟包膜甚至侵蝕到周圍組織時(shí)，患者才有痛感，并伴隨嘔吐、腹脹、消瘦、乏力、黃疸等癥狀時(shí)才去就醫(yī)，這時(shí)肝癌已達(dá)到中晚期了。臨床上發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者肝內(nèi)腫瘤達(dá)到3-5厘米時(shí)仍無典型癥狀。肝癌產(chǎn)生的臨床癥狀無特異性，多種疾病都可能產(chǎn)生，單靠癥狀不容易聯(lián)想到肝癌，缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師極易誤診或漏診。

鄭加生教授認(rèn)為，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)絕不能單純依靠患者門診就醫(yī)中的檢查，對(duì)高危人群普及肝癌篩查工作可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌。"大部分肝癌發(fā)生于乙型肝炎患者和丙型肝炎患者，我們稱其為肝癌發(fā)生的高危人群。"鄭加生教授指出，血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要手段，甲胎蛋白是肝癌的重要標(biāo)志物，其指標(biāo)升高說明患者有患肝癌的可能，CT和超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑0.5厘米以上的腫瘤。

為此，鄭加生教授提醒說，患有慢性乙肝、丙肝的患者，每半年應(yīng)進(jìn)行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。肝硬化患者的篩查間隔時(shí)間更要縮短，每3個(gè)月就進(jìn)行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。

定期篩查是肝癌早期發(fā)現(xiàn)的保證

人們常說得了肝癌就等于判了死刑。目前對(duì)肝癌，醫(yī)學(xué)界有沒有效果良好的治療手段?

對(duì)此，鄭加生教授強(qiáng)調(diào)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，肝癌已經(jīng)不再是不治之癥。目前臨床治療肝癌有多種方法，早期肝癌的手術(shù)切除、肝移植是目前臨床傳統(tǒng)的最有效的治療方法。直徑小于2厘米的肝癌患者，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后，5年生存率達(dá)到了90%;直徑小于3厘米、患有3個(gè)腫瘤以內(nèi)的患者，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后，5年生存率也達(dá)到了40-70%。鄭加生教授特別指出，微創(chuàng)消融治療技術(shù)已成為肝癌治療的重要手段。

"近十年來，微創(chuàng)消融治療肝癌的各種技術(shù)在我國得到了顯著進(jìn)步。"鄭加生教授不無自豪地說，臨床醫(yī)師采用影像設(shè)備引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)器械，經(jīng)皮穿刺或打孔，可直接到達(dá)腫瘤病灶，在影像實(shí)時(shí)監(jiān)測下，對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融等微創(chuàng)手術(shù)，定點(diǎn)清除腫瘤，改變了傳統(tǒng)開腹的手術(shù)模式。微創(chuàng)手術(shù)治療癌癥，把腫瘤的檢查、治療、監(jiān)測、評(píng)估都應(yīng)用到了手術(shù)過程中，在影像監(jiān)測下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中可即刻評(píng)估腫瘤治療情況。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌定位精確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、適應(yīng)范圍廣泛，對(duì)患者機(jī)體打擊輕微，可最大限度保護(hù)人體器官功能，患者術(shù)后恢復(fù)快。

鄭加生教授透露，臨床治療結(jié)果顯示，對(duì)不適合傳統(tǒng)手術(shù)切除及不愿意進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者，都可以接受微創(chuàng)消融清除肝腫瘤手術(shù)，達(dá)到無瘤生存的目的，提高生活質(zhì)量。我國微創(chuàng)消融治療肝癌已經(jīng)達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。