溶栓治療肺栓塞的藥物主要有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶、注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物、注射用重組鏈激酶等。肺栓塞是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥，需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用溶栓藥物。

1、注射用阿替普酶

注射用阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓。適用于急性大面積肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，禁用于近期顱內(nèi)出血或活動(dòng)性出血患者。

2、注射用尿激酶

注射用尿激酶直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，發(fā)揮溶栓作用。常用于急性次大面積肺栓塞，對(duì)纖維蛋白選擇性較低可能導(dǎo)致全身纖溶狀態(tài)。使用前需評(píng)估凝血功能，嚴(yán)重高血壓患者慎用。

3、注射用瑞替普酶

注射用瑞替普酶為第三代溶栓藥，具有快速起效和半衰期短的特點(diǎn)。適用于需要快速再灌注的中高危肺栓塞患者，給藥方式為靜脈推注。需警惕過(guò)敏反應(yīng)，既往有鏈球菌感染者可能出現(xiàn)抗體介導(dǎo)的耐藥。

4、重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物

該藥物通過(guò)特異性激活血栓中的纖溶酶原，實(shí)現(xiàn)靶向溶栓。對(duì)急性肺栓塞合并右心功能不全者效果顯著。需嚴(yán)格掌握劑量，過(guò)量可能引發(fā)出血并發(fā)癥，用藥后24小時(shí)內(nèi)避免侵入性操作。

5、注射用重組鏈激酶

注射用重組鏈激酶通過(guò)與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物激活纖溶系統(tǒng)。價(jià)格較低但可能引起發(fā)熱等免疫反應(yīng)，適用于無(wú)鏈球菌感染史的肺栓塞患者。給藥期間需監(jiān)測(cè)抗體產(chǎn)生情況。

肺栓塞患者接受溶栓治療后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，穿刺部位加壓包扎防止出血。恢復(fù)期應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)，遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物過(guò)渡。日常避免久坐不動(dòng)，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)定期活動(dòng)下肢，高危人群可考慮使用間歇性充氣加壓裝置。若出現(xiàn)咯血、頭痛或皮下瘀斑等出血征兆需立即就醫(yī)。