右肱骨大結(jié)節(jié)骨折該怎么治療？發(fā)生骨折后如何復位固定？
關(guān)鍵詞：#骨折
右肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過手法復位外固定、手術(shù)復位內(nèi)固定等方式治療。骨折復位固定方法主要包括閉合復位石膏固定、切開復位鋼板螺釘固定等。右肱骨大結(jié)節(jié)骨折通常由直接暴力、間接暴力等因素引起，可能伴隨肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。
1、手法復位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過牽引手法使骨折端對合，隨后采用肩關(guān)節(jié)外展支架或石膏托固定4-6周。固定期間需定期復查X線片觀察骨折對位情況，避免過早活動導致移位。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、手術(shù)復位內(nèi)固定
針對移位明顯的粉碎性骨折或合并肩關(guān)節(jié)脫位的情況。常用切開復位鎖定鋼板螺釘固定術(shù)，術(shù)中需精確恢復大結(jié)節(jié)解剖位置，術(shù)后早期開始被動功能鍛煉。術(shù)后可能需使用注射用帕瑞昔布鈉、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
3、閉合復位經(jīng)皮固定
適用于部分移位骨折，在X線透視下經(jīng)皮穿入克氏針或空心螺釘固定。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，需輔以外固定保護。固定期間注意觀察針道有無感染跡象，可配合跌打丸、云南白藥膠囊等中成藥促進骨痂形成。
4、康復鍛煉干預(yù)
拆除固定后需系統(tǒng)進行肩關(guān)節(jié)功能康復。早期以鐘擺練習、被動關(guān)節(jié)活動為主，逐漸過渡到彈力帶抗阻訓練?？祻瓦^程中出現(xiàn)明顯疼痛需及時調(diào)整強度，必要時聯(lián)合超聲波治療或體外沖擊波治療促進軟組織修復。
5、并發(fā)癥防治
重點預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。定期復查評估骨折愈合進度，延遲愈合者可考慮使用骨肽注射液。若出現(xiàn)肱骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥，可能需行人工肱骨頭置換術(shù)。日常避免患側(cè)提重物，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕腫脹。
骨折后2周內(nèi)建議保持患肢制動，飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等。固定期間每日進行手指屈伸活動預(yù)防血栓，拆除外固定后循序漸進增加活動范圍。若發(fā)現(xiàn)固定松動、肢體麻木或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查至骨折線完全消失。
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