右肝切除一半后遺癥
關(guān)鍵詞：#后遺癥
右肝切除一半后可能出現(xiàn)肝功能減退、膽汁淤積、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等后遺癥。肝臟具有強(qiáng)大的代償能力，多數(shù)患者在術(shù)后3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)，但需警惕出血、膽瘺等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)情況與剩余肝組織功能、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
肝功能減退是右肝切除后常見的后遺癥。肝臟負(fù)責(zé)代謝、解毒、合成等重要功能，切除部分肝組織后可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低等情況?；颊呖赡芨械椒α?、食欲下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黃疸。膽汁淤積可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、大便顏色變淺。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加與手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等癥狀。出血多發(fā)生在術(shù)后早期，與凝血功能異?；蜓芙Y(jié)扎不徹底相關(guān)。膽瘺表現(xiàn)為腹腔引流液呈膽汁樣，可能引發(fā)腹膜炎。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝衰竭、門靜脈高壓等嚴(yán)重后遺癥。肝衰竭多發(fā)生于剩余肝組織功能不足或合并肝硬化患者，表現(xiàn)為意識障礙、凝血功能障礙。門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。術(shù)后粘連性腸梗阻與腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)相關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐。長期隨訪中還需關(guān)注肝再生情況，再生不良可能影響遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。
右肝切除術(shù)后需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查，穩(wěn)定后逐漸延長間隔。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚肉、雞蛋白、燕麥等，避免酒精和油膩食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免提重物和劇烈運(yùn)動。按醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，術(shù)后3個(gè)月避免泡澡和游泳。
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