癲癇的典型治療方式有哪些?癲癇疾病的一線用藥是什么?
博禾醫(yī)生
癲癇的治療是每個(gè)病人最大的愿望,癲癇的治療主要是內(nèi)科治療來控制癲癇的發(fā)作。目前還沒有明確的藥物可以完全控制所有癲癇癥狀。對(duì)于癲癇的藥物控制,我們只能根據(jù)癲癇的病因服藥,病人需要長期堅(jiān)持服藥才能發(fā)揮作用。1.癲癇在診斷前或只發(fā)作一次,可以繼續(xù)觀察,不要開始使用抗癲癇藥物。2.癲癇的診斷和治療應(yīng)在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行。3.抗癲癇藥物應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型使用。不同的抗癲癇藥物有不同的抗癲癇發(fā)作機(jī)制,因此某種抗癲癇藥物只對(duì)某種或多種發(fā)作類型有效。4.單藥治療原則單藥治療已被國際公認(rèn),單藥治療至少65%的患者可控制發(fā)作。其優(yōu)點(diǎn)是:①避免藥物間的相互作用;②不良反應(yīng)少,易清晰;③依從性好;④費(fèi)用少;⑤能提高生活質(zhì)量。5.一線藥物應(yīng)作為首選抗癲癇藥使用一線藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉和苯巴比妥等。一線藥單藥治療失敗時(shí),可聯(lián)合治療2個(gè)或3個(gè)一線藥。一線藥聯(lián)合治療不能滿足控制的患者很少,約5%,多為Lennox-Gastaut綜合征和West腦病患者,如綜合征。對(duì)于少數(shù)被稱為耐藥性癲癇、頑固性癲癇或難治性癲癇的患者,可以單獨(dú)使用二線藥物和一線藥物。6.長期規(guī)則用藥應(yīng)長期規(guī)則用藥,以保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度,發(fā)揮最佳療效。抗癲癇藥物治療失敗主要是由于用藥不合理和不規(guī)則造成的。如有條件,應(yīng)確定所用藥物的血漿濃度。7.抗癲癇藥物的應(yīng)用要從小劑量開始,逐漸增加,一般需要1周左右才能達(dá)到有效的血漿藥物濃度。8.抗癲癇藥物的應(yīng)用應(yīng)了解最基本的藥代動(dòng)力學(xué)特征,包括半衰期、有效濃度范圍、峰值濃度時(shí)間等,與療效和不良反應(yīng)密切相關(guān)。每次用藥間隔應(yīng)短于其半衰期,否則難以達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效濃度。只有用藥時(shí)間超過5個(gè)半衰期才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度,此時(shí)才能發(fā)揮最大療效。判斷一個(gè)抗癲癇藥是否有效,需要觀察5倍于過去發(fā)作平均間隔時(shí)間,如患者每月平均發(fā)作2次,、至少應(yīng)觀察2.5個(gè)月。9.長期使用其他藥物的兒童、老年人、孕婦和慢性病患者,應(yīng)根據(jù)具體情況確定抗癲癇藥物和劑量。10.隨時(shí)觀察和定期檢測(cè)患者對(duì)藥物的耐受性和不良反應(yīng),并進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于癲癇的治療,雖然是每個(gè)病人最大的愿望,但也不能急于去醫(yī)院,采取非正式的治療,從而延誤癲癇的治療,影響病人的康復(fù)。因此,要到正規(guī)醫(yī)院采取科學(xué)有效的治療方法,按時(shí)進(jìn)行藥物治療,爭取早日康復(fù)。
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