腎病是如何形成的
博禾醫(yī)生
腎病的形成通常與遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染及藥物損傷等多種原因有關(guān)。主要有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、遺傳性腎病、藥物性腎損傷等類型。
原發(fā)性腎小球疾病可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊腎臟組織有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或水腫。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,同時限制鹽分?jǐn)z入并監(jiān)測腎功能。
長期高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷,早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿,后期發(fā)展為腎功能減退??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片等降糖藥物,配合低蛋白飲食。
持續(xù)高血壓可引起腎小動脈硬化,表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐升高。需長期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、呋塞米片等降壓藥物,每日鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi),定期檢查尿常規(guī)。
多囊腎等遺傳性疾病由基因突變導(dǎo)致腎臟囊腫形成,常見腰腹部疼痛和血尿。目前尚無根治方法,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片控制囊腫增長,疼痛時服用布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重者需血液透析。
長期濫用非甾體抗炎藥或接觸腎毒性物質(zhì)可能損傷腎小管,表現(xiàn)為少尿和電解質(zhì)紊亂。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,嚴(yán)重者需臨時性血液凈化治療。
預(yù)防腎病需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿和過度勞累。飲食上選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉,限制高磷高鉀食物。每周進(jìn)行3-5次散步或游泳等有氧運動,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、眼瞼浮腫或夜尿增多時應(yīng)及時就診腎內(nèi)科,完善尿微量白蛋白和腎臟超聲檢查。已確診腎病患者需每3個月復(fù)查腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
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