厭食癥建議就診消化內(nèi)科或心理科。厭食癥可能與胃腸功能紊亂、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腫瘤等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因選擇科室。

1、消化內(nèi)科

胃腸功能紊亂引起的食欲減退可首選消化內(nèi)科。這類患者常伴隨腹脹、早飽感等癥狀，醫(yī)生可能建議進(jìn)行胃鏡、腸鏡或幽門螺桿菌檢測(cè)。針對(duì)功能性消化不良，可使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，配合復(fù)方消化酶膠囊改善消化功能。若存在慢性胃炎，可能需鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療。

2、心理科

抑郁癥相關(guān)的厭食癥狀需心理科干預(yù)。典型表現(xiàn)包括持續(xù)情緒低落、興趣減退伴體質(zhì)量下降，醫(yī)生會(huì)通過漢密爾頓抑郁量表評(píng)估。治療常采用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合認(rèn)知行為療法。神經(jīng)性厭食癥患者還需營養(yǎng)師參與制定漸進(jìn)式飲食計(jì)劃。

3、內(nèi)分泌科

甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致代謝亢進(jìn)時(shí)，患者雖進(jìn)食增多但體質(zhì)量持續(xù)下降，伴隨心悸、多汗。就診內(nèi)分泌科后需檢測(cè)游離甲狀腺素，常用甲巰咪唑片控制激素分泌，配合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過速。糖尿病酮癥酸中毒早期也可能出現(xiàn)厭食，需緊急處理血糖異常。

4、腫瘤科

惡性腫瘤晚期常伴癌性厭食，需腫瘤科綜合評(píng)估。這類患者多有持續(xù)體質(zhì)量減輕、貧血等消耗性癥狀，醫(yī)生可能建議增強(qiáng)CT或腫瘤標(biāo)志物篩查。針對(duì)化療引起的食欲不振，可使用醋酸甲地孕酮分散片改善營養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)需處理原發(fā)腫瘤病灶。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)認(rèn)為厭食癥與脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)有關(guān)，可通過中醫(yī)科調(diào)理。常見舌苔白膩、脈細(xì)弱等體征，可能開具香砂六君丸健脾和胃，或逍遙丸疏肝解郁。配合針刺足三里、中脘等穴位刺激食欲，艾灸療法對(duì)陽虛型厭食效果較顯著。

日常需記錄進(jìn)食量與體質(zhì)量變化，避免強(qiáng)迫進(jìn)食加重心理負(fù)擔(dān)。選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物少食多餐，烹飪時(shí)添加山楂、陳皮等開胃食材。體質(zhì)量指數(shù)低于18.5或伴隨嘔血、意識(shí)模糊時(shí)須急診處理。建議首次就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告，便于醫(yī)生快速判斷病因科室歸屬。