消化道出血是怎樣的
消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便，可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起。消化道出血可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，嚴(yán)重時可能危及生命。
1、嘔血
嘔血是上消化道出血的典型癥狀，血液多呈鮮紅色或咖啡渣樣，常伴有惡心感。食管胃底靜脈曲張破裂時可能出現(xiàn)噴射狀嘔血，消化性潰瘍出血則多為緩慢滲血。患者需立即禁食并保持側(cè)臥位，避免誤吸，同時盡快就醫(yī)接受抑酸治療，如注射用奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉等質(zhì)子泵抑制劑。
2、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便，提示上消化道出血量超過50毫升。血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵導(dǎo)致顏色改變。長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃黏膜糜爛出血，此時需停用損傷性藥物，并口服硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。
3、血便
血便多提示下消化道出血，血液常附著于糞便表面或與糞便混合。痔瘡出血表現(xiàn)為便后滴鮮血，腸息肉出血多為間歇性暗紅色血便。結(jié)腸鏡檢查可明確出血部位，必要時可采用內(nèi)鏡下止血治療，如使用去甲腎上腺素注射液局部噴灑或鈦夾封閉創(chuàng)面。
4、循環(huán)衰竭
急性大量出血可能導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。失血量超過1000毫升時可能出現(xiàn)意識模糊，需立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液，輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，同時靜脈滴注注射用生長抑素降低門靜脈壓力，控制食管靜脈曲張出血。
5、慢性貧血
長期隱性出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈及指甲脆薄易裂。胃角潰瘍等慢性病變可能引起反復(fù)少量出血，需口服琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑糾正貧血，并定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化。
消化道出血患者急性期需絕對臥床休息，出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激及過熱飲食，戒煙戒酒，規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑4-8周。高危人群需定期進(jìn)行胃腸鏡篩查，肝硬化患者應(yīng)監(jiān)測門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)檢查糞便隱血。
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