乙肝抗病毒治療中出現(xiàn)耐藥性怎么辦？如何預(yù)防乙肝治療中出現(xiàn)耐藥性
遺傳和變異是生物的基本特征，病毒也不例外。乙型肝炎病毒具有高度變異性的重要特征，任何患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒都是基因序列或氨基酸序列(不同核苷酸和氨基酸序列)不完全相同的病毒組，換句話說，一個(gè)患者體內(nèi)沒有完全相同的乙型肝炎病毒，包括直接抗病毒藥物(目前臨床使用的只有核苷或核苷酸類抗病毒藥物)在接受抗病毒藥物治療前，直接抗病毒藥物的病毒復(fù)制或繁殖能力相對(duì)較低，不占主導(dǎo)地位。
在使用直接抗病毒藥物之后，對(duì)直接抗病毒藥物敏感或治療有效的病毒被抑制，而對(duì)直接抗病毒藥物抵抗或治療無效的病毒逐步占優(yōu)勢(shì)。對(duì)直接抗病毒藥物抵抗的病毒在持續(xù)復(fù)制的過程中通過進(jìn)一步變異，會(huì)選擇出復(fù)制能力增強(qiáng)的對(duì)直接抗病毒藥物抵抗的病毒。如果對(duì)直接抗病毒藥物抵抗的病毒由低復(fù)制轉(zhuǎn)為高復(fù)制，則會(huì)發(fā)生治療無效和肝炎再活動(dòng)，謂之耐藥。
抗病毒治療過程中發(fā)生病毒抗藥是必然現(xiàn)象，只有定期跟蹤和早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，才能保證抗病毒治療持續(xù)有效。
預(yù)防的措施包括：避免心力和體力超負(fù)荷，按照說明書定時(shí)和定量服藥，根據(jù)醫(yī)生建議按時(shí)隨訪和檢查，等；處理耐藥的方法包括：聯(lián)合基因序列或氨基酸序列變異位點(diǎn)無交叉的其他直接抗病毒藥物，聯(lián)合胸腺肽類免疫穩(wěn)定制劑，聯(lián)合干擾素類間接抗病毒藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下停用直接抗病毒藥物，等。需要指出的是，樹立抗病毒治療有效時(shí)間有限的觀點(diǎn)，自覺聽從醫(yī)生去勸告和接受醫(yī)生監(jiān)護(hù)是預(yù)防和處理耐藥的基本原則。
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