老年人容易患肺結(jié)核的原因
老年人容易患肺結(jié)核主要與免疫力下降、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境及既往感染等因素有關(guān)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，老年人因生理機(jī)能衰退更易受到侵襲。
1、免疫力下降
老年人胸腺萎縮導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞功能減弱，細(xì)胞免疫應(yīng)答降低，難以有效清除入侵的結(jié)核分枝桿菌。同時(shí)中性粒細(xì)胞吞噬能力下降，呼吸道黏膜屏障功能減退，病原體更易定植。建議通過均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)幫助維持免疫功能，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽腸溶片。
2、基礎(chǔ)疾病影響
糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常見老年病會(huì)破壞局部組織防御機(jī)制。糖尿病患者高血糖環(huán)境利于結(jié)核菌繁殖，COPD患者氣道清除功能受損。這些疾病可能與肺結(jié)核相互加重，表現(xiàn)為咳嗽加重、持續(xù)低熱等癥狀。需積極控制原發(fā)病，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。
3、營(yíng)養(yǎng)不良
老年人消化吸收功能減退易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少和補(bǔ)體合成不足。維生素D缺乏會(huì)影響巨噬細(xì)胞活化，降低對(duì)結(jié)核菌的殺傷力。日常應(yīng)保證蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。
4、居住環(huán)境擁擠
養(yǎng)老院等集體居住場(chǎng)所通風(fēng)不良，增加了結(jié)核菌通過飛沫傳播的概率。密切接觸者中潛伏感染率高，當(dāng)老年人免疫力低下時(shí)易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。改善居住空間密度，保持每日通風(fēng)2-3小時(shí)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
5、既往感染復(fù)發(fā)
老年人在青壯年時(shí)期感染的結(jié)核菌可能長(zhǎng)期潛伏于肺組織或淋巴結(jié)中，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)重新激活。這類再活動(dòng)性肺結(jié)核常見于肺尖部，可能出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗等典型癥狀。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
老年人預(yù)防肺結(jié)核需注重營(yíng)養(yǎng)支持，保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免與咳嗽患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰或不明原因消瘦時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查和痰涂片檢測(cè)。完成抗結(jié)核治療后仍需定期復(fù)查，注意異煙肼片等藥物可能引起的周圍神經(jīng)病變，必要時(shí)配合維生素B6片預(yù)防。
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