肺炎后遺癥是什么

肺炎后遺癥主要包括肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、慢性咳嗽、呼吸功能下降以及胸腔積液等。肺炎后遺癥通常由病毒或細(xì)菌感染未完全、免疫系統(tǒng)受損、治療不及時(shí)等因素引起，可能伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療。

肺纖維化是肺炎后常見(jiàn)的組織修復(fù)異常表現(xiàn)，可能與肺部炎癥反應(yīng)過(guò)度有關(guān)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、運(yùn)動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)杵狀指。臨床常用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，配合家庭氧療改善癥狀。肺功能檢查顯示彌散功能降低，高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影。

反復(fù)肺炎可能導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞形成擴(kuò)張，常見(jiàn)銅綠假單胞菌等病原體感染。典型癥狀為大量膿痰、咯血，聽(tīng)診可聞及固定性濕啰音。治療需長(zhǎng)期使用阿奇霉素片調(diào)節(jié)免疫，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。胸部CT可見(jiàn)軌道征或印戒征，急性加重期需用頭孢哌酮舒巴坦針抗感染。

肺炎后氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)存在，表現(xiàn)為刺激性干咳超過(guò)8周。可能與神經(jīng)敏感性增高或胃食管反流誘發(fā)有關(guān)。可試用孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道炎癥，配合蘇黃止咳膠囊調(diào)理。需排除咳嗽變異性哮喘，肺通氣功能檢查可能出現(xiàn)陰性支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

重癥肺炎后肺泡損傷可導(dǎo)致限制性通氣障礙，表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難。六分鐘步行試驗(yàn)距離縮短，動(dòng)脈血?dú)怙@示低氧血癥?？祻?fù)期建議使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，配合縮唇呼吸訓(xùn)練。肺功能檢查常見(jiàn)肺總量和彌散量同步下降，需警惕間質(zhì)性肺病進(jìn)展。

肺炎旁胸腔積液未完全吸收可能機(jī)化形成包裹，導(dǎo)致胸膜增厚粘連。患者常有胸痛、呼吸受限表現(xiàn)，超聲檢查可見(jiàn)分隔性積液。急性期可胸腔注射尿激酶針溶解纖維蛋白，慢性期需用桂枝茯苓丸活血化瘀。CT可見(jiàn)胸膜鈣化或假性胸膜斑，嚴(yán)重者需行胸腔鏡松解術(shù)。

肺炎康復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和上肢阻抗運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適量食用百合銀耳羹潤(rùn)肺。避免接觸冷空氣和煙霧刺激，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防再感染。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就診。睡眠時(shí)可抬高床頭減少胃酸反流，保持口腔清潔降低呼吸道感染概率。