分析治療肺結(jié)核的原則和藥物
肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、早期治療
確診后應(yīng)立即開(kāi)始抗結(jié)核治療，早期用藥可有效殺滅活躍繁殖的結(jié)核菌，減少肺組織損傷。延誤治療可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)散或形成空洞，增加治療難度。常用藥物如異煙肼片對(duì)繁殖期結(jié)核菌有強(qiáng)殺菌作用，需與其他藥物聯(lián)用。
2、聯(lián)合用藥
需同時(shí)使用3-4種抗結(jié)核藥物，防止耐藥性產(chǎn)生。異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊可協(xié)同殺菌，吡嗪酰胺片能殺滅酸性環(huán)境中的半休眠菌。聯(lián)合方案需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整，避免使用單一藥物。
3、適量劑量
藥物劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算，過(guò)量可能引發(fā)肝毒性或視神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。乙胺丁醇片需嚴(yán)格按每公斤體重15-25毫克給藥，鏈霉素注射液每日不超過(guò)0.75克。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、規(guī)律服藥
必須每日固定時(shí)間服藥，漏服或中斷易導(dǎo)致治療失敗。利福平膠囊需空腹服用以保證吸收，所有藥物應(yīng)使用專(zhuān)用藥盒分裝。采用直接面視下服藥策略可提高依從性。
5、全程治療
標(biāo)準(zhǔn)療程需持續(xù)6-9個(gè)月，強(qiáng)化期2個(gè)月后進(jìn)入鞏固期。即使癥狀消失也不可擅自停藥，否則可能復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。對(duì)耐藥結(jié)核需延長(zhǎng)療程至18-24個(gè)月，必要時(shí)使用二線藥物如左氧氟沙星片。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免辛辣刺激性食物。注意居室通風(fēng)消毒，佩戴口罩防止傳播，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如皮疹、黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間禁止飲酒。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于肺組織修復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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