急性牙髓炎的診斷與治療要點(diǎn)
急性牙髓炎可通過臨床檢查、溫度測試、電活力測試等方式診斷，治療主要包括開髓引流、根管治療、牙髓摘除術(shù)等方法。急性牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀。
1、臨床檢查
醫(yī)生通過視診和探診檢查牙齒是否存在齲洞、隱裂或充填體脫落等情況。使用探針觸碰齲壞部位可能誘發(fā)疼痛，叩診可判斷牙周膜是否受累。牙齦紅腫或瘺管形成提示感染可能已擴(kuò)散至根尖周組織。
2、溫度測試
采用冷熱刺激判斷牙髓活力狀態(tài)。將冰棒或加熱的牙膠棒置于牙面，健康牙髓僅產(chǎn)生短暫敏感，而急性牙髓炎會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛。測試時(shí)需對照健康鄰牙，避免假陽性結(jié)果。
3、電活力測試
通過電流刺激判斷牙髓神經(jīng)功能。測試儀電極接觸牙面后緩慢增加電流強(qiáng)度，健康牙髓在2-20微安培產(chǎn)生反應(yīng)。無反應(yīng)提示牙髓壞死，但需結(jié)合其他檢查排除假陰性可能。
4、開髓引流
在局部麻醉下用高速手機(jī)打開髓腔釋放壓力，可立即緩解疼痛。操作后放置樟腦酚棉球消毒，暫封窩洞。該方法適用于不可復(fù)性牙髓炎急性發(fā)作期，為后續(xù)根治性治療創(chuàng)造條件。
5、根管治療
徹底清除感染牙髓組織，采用次氯酸鈉沖洗根管，氫氧化鈣暫封消毒。復(fù)診時(shí)用牙膠尖充填根管，防止再感染。對于嚴(yán)重鈣化根管可配合顯微鏡輔助治療，成功率超過90%。
急性牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，進(jìn)食后使用含氯己定的漱口水清潔口腔。治療期間出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，未及時(shí)處理的感染可能擴(kuò)散至頜面部間隙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等致病因素，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和全面口腔檢查。
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