唇腭裂的一些特點(diǎn)
博禾醫(yī)生
唇腭裂是先天性發(fā)育畸形疾病,現(xiàn)在很多患兒都出現(xiàn)了這種疾病,但唇腭裂的治療已經(jīng)有一百多年的歷史,治療方式一直完善,但仍然影響著這個(gè)患兒。因此,首先介紹唇腭裂的特征,讓我們了解這方面的知識(shí)。(1)嬰兒期畸形特征雙側(cè)完整性唇腭裂患者,由于前頜骨游離,周圍組織支持不足,無(wú)法抵抗舌肌向前的力量,表現(xiàn)前頜骨過(guò)度前突,雙側(cè)上頜骨段由于顴骨壓迫向內(nèi)旋轉(zhuǎn)塌陷的單側(cè)完全性唇腭裂,其骨段的錯(cuò)位機(jī)制與雙側(cè)唇腭裂相似,健側(cè)顴骨附著在鼻基底部,肌肉收縮使健側(cè)頜骨前端向外旋轉(zhuǎn)移位,患者側(cè)由于顴骨壓力向內(nèi)旋轉(zhuǎn)后縮。舌體不正常的后位和吞咽時(shí)的壓力會(huì)導(dǎo)致腭骨性畸形,如腭圓孔增高、硬腭側(cè)向斜度增大。上頜骨前部舌后移動(dòng)引起的腭側(cè)壓力不足、鼻咽腔增大、口鼻相通、正??谇恢車h(huán)境和解剖形態(tài)發(fā)生變化,患兒容易形成張開口呼吸的壞習(xí)慣,導(dǎo)致一系列錯(cuò)誤的牙齒合畸形。(2)乳牙期錯(cuò)牙合畸特點(diǎn)手術(shù)修復(fù)唇腭裂后,在乳牙期,由于手術(shù)疤痕攣縮,手術(shù)創(chuàng)傷和唇腭裂修復(fù)后異常唇肌力的作用,患兒可出現(xiàn)多種錯(cuò)牙合攏。以前牙齒反齒合并和全齒弓反齒合并的發(fā)病率最高,是因?yàn)榇诫窳鸦颊呱项M發(fā)育不足,前鼻棘點(diǎn)、上齒槽點(diǎn)明顯向后移動(dòng)。(3)替牙期換期的錯(cuò)誤牙齒合畸形特征存在牙槽突破的患兒,鄰近裂縫區(qū)上頜恒側(cè)切齒的先天性缺失或未缺失,但過(guò)小的牙齒或畸形牙齒等形態(tài)畸形較多,萌發(fā)后,常位于牙弓舌側(cè),形成反齒合關(guān)系。也有延遲萌芽的人。上頜中切齒萌發(fā)后容易扭曲或舌頭傾斜,有時(shí)伴有釉質(zhì)發(fā)育不良,雙側(cè)完全唇腭裂患者,中切齒根過(guò)短或發(fā)育不良。唇腭裂兒童口鼻相通現(xiàn)象的存在,術(shù)后上頜寬度狹窄,舌體長(zhǎng)期處于異常位置,替換期口腔不良習(xí)慣的發(fā)生率高于普通兒童,容易引起多種錯(cuò)誤牙齒合畸形。(4)恒牙期錯(cuò)牙合畸特點(diǎn)研究表明,唇腭裂患者下頜骨的長(zhǎng)度和位置基本正常。上下頜關(guān)系前后方向的異常主要是由于上頜牙弓的異常引起的。唇腭裂患者上頜牙弓在長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方向上都存在著不同程度的發(fā)育障礙。橫向關(guān)系上,唇腭裂患者的后牙反牙合 是很常見的。這一方面是由于最初的唇裂修復(fù)術(shù)后,乳尖牙區(qū)及稍后的骨段向中間移位塌陷造成;另一方面,腭裂修復(fù)術(shù)后,瘢痕組織抑制了上頜骨橫向的正常生長(zhǎng)發(fā)育,造成發(fā)育中的上頜牙列向腭側(cè)偏斜,形成了上頜牙弓的寬度橫向發(fā)育不足。前后方向上,唇裂修復(fù)術(shù)后由于上唇瘢痕組織的攣縮,壓迫上前牙舌向傾斜,形成前牙的反牙合 。瘢痕組織的持續(xù)攣縮和上頜復(fù)合體和翼突板的粘連限制了上頜骨的向前生長(zhǎng)發(fā)育,形成了一定程度的上頜后收縮。垂直方向上,唇腭裂患者由于鼻子堵塞,腭穹空間的減少和舌頭的下移,下部的高度下降,下頜角變鈍。而舌體的干擾及咬牙合 的力量,阻礙了后牙的代償性伸長(zhǎng),使患者在正中牙合 位時(shí),必須過(guò)度閉合,才能獲得穩(wěn)定的牙牙合 接觸。此外,唇腭裂患者自身也存在后牙槽高度發(fā)育不足和牙槽骨變形,縮短下1/3的距離。(5)外科畸形階段的錯(cuò)牙合畸形特征唇腭裂患者經(jīng)過(guò)外科修復(fù)術(shù)和乳、替代、恒牙期的畸形治療,牙合關(guān)系、臉部形狀、口腔咀嚼和發(fā)音功能明顯改善。然而,當(dāng)生長(zhǎng)停止時(shí),仍有相當(dāng)多的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的上下頜畸形。原因是:①唇裂修復(fù)后唇肌張力大,對(duì)前頜產(chǎn)生壓力,限制其向前生長(zhǎng)。②腭裂術(shù)后疤痕攣縮,使上頜骨長(zhǎng)度、寬度發(fā)育不足。③手術(shù)減弱了鼻中隔對(duì)上頜骨前進(jìn)的生長(zhǎng)刺激。④唇腭裂患者術(shù)后前牙反齒合并,下前牙的鎖定關(guān)系和代償性上升,舌頭傾斜,阻止上前牙的唇向移動(dòng)和上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。因此,患者嚴(yán)重的上頜后收縮,上牙弓狹窄,牙列擁擠,下頜骨真實(shí)或假性前突。以上就是唇腭裂的幾個(gè)常見特點(diǎn),不同時(shí)期都有不同的特點(diǎn)。唇腭裂的治療刻不容緩。專家表示,唇腭裂的治療專家根據(jù)患者的各個(gè)時(shí)期進(jìn)行正確的治療,希望家長(zhǎng)們安心接受治療。
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