主動脈瓣脫垂的原因是什么？
關鍵詞：#動脈
主動脈瓣脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴張、結締組織疾病、外傷等因素引起。主動脈瓣脫垂通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴重時可導致心力衰竭。
1、先天性瓣膜發(fā)育異常
部分患者出生時即存在主動脈瓣結構異常，如二葉式主動脈瓣畸形。這種先天缺陷會使瓣葉閉合不全，長期血流沖擊可導致瓣葉脫垂。輕度患者可能終身無癥狀，但需定期復查心臟超聲。若出現(xiàn)明顯反流，可能需行主動脈瓣修復術或置換術，常用人工瓣膜包括機械瓣和生物瓣。
2、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵襲瓣膜可造成瓣葉穿孔或腱索斷裂，常見致病菌為鏈球菌和葡萄球菌?；颊咄橛邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀，血培養(yǎng)陽性可確診。治療需靜脈使用抗生素如注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素注射液等，嚴重瓣膜損毀者需手術清除病灶并置換瓣膜。
3、主動脈根部擴張
馬凡綜合征等疾病會導致主動脈根部瘤樣擴張，牽拉瓣環(huán)使瓣葉對合不良。這類患者通常體型瘦高、四肢細長，可通過CT血管造影確診?？刂蒲獕菏顷P鍵，常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。當主動脈直徑超過50毫米時，需考慮主動脈根部置換手術。
4、結締組織疾病
強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可引發(fā)瓣膜炎癥反應，導致瓣葉增厚變形。這類患者多有關節(jié)疼痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動，如服用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑，嚴重瓣膜病變需聯(lián)合心外科干預。
5、外傷
胸部銳器傷或車禍等嚴重鈍性傷可能直接損傷主動脈瓣裝置。急性期可能出現(xiàn)急性左心衰竭，需緊急手術修復。部分外傷后瓣膜損傷呈漸進性發(fā)展，數(shù)月后才出現(xiàn)明顯癥狀，因此外傷后應長期隨訪心臟功能。對于創(chuàng)傷性瓣膜脫垂，多采用人工瓣膜置換術治療。
主動脈瓣脫垂患者應避免劇烈運動和重體力勞動，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。建議每3-6個月復查心臟超聲評估病情進展，出現(xiàn)活動后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能惡化表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。合并馬凡綜合征等遺傳性疾病者，直系親屬應進行篩查。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。
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