詳細(xì)了解再生障礙性貧血的護(hù)理
再生障礙性貧血可通過日常護(hù)理、藥物治療、輸血支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行綜合管理。該疾病主要由造血干細(xì)胞損傷、免疫異常、化學(xué)藥物等因素引起，表現(xiàn)為貧血、出血傾向、反復(fù)感染等癥狀。
1、日常護(hù)理
保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，定期消毒避免病原體滋生。使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷。每日監(jiān)測體溫及皮膚黏膜出血點(diǎn)，記錄血紅蛋白數(shù)值變化。飲食選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免生冷刺激食物。
2、藥物治療
環(huán)孢素軟膠囊通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制異常免疫反應(yīng)，需定期監(jiān)測血藥濃度。司坦唑醇片可刺激造血干細(xì)胞增殖，使用時(shí)需關(guān)注肝功能指標(biāo)?？剐叵偌?xì)胞球蛋白注射液適用于重型患者，可能引起發(fā)熱過敏反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或減量。
3、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注懸浮紅細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或有活動(dòng)性出血時(shí)輸注機(jī)采血小板。輸血前后監(jiān)測生命體征，觀察有無寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。長期輸血患者可能出現(xiàn)鐵過載，需配合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。
4、預(yù)防感染
粒細(xì)胞缺乏期間實(shí)行保護(hù)性隔離，限制探訪人員。接觸患者前需規(guī)范洗手消毒，避免攜帶鮮花等潛在感染源。出現(xiàn)發(fā)熱立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢他啶等廣譜抗生素。接種滅活疫苗前需評(píng)估免疫功能，禁止接種減毒活疫苗。
5、心理疏導(dǎo)
疾病長期治療過程易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過正念訓(xùn)練緩解心理壓力。加入病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)給予充分情感支持。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需詳細(xì)解釋治療方案，幫助建立治療信心，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
患者需建立規(guī)律作息，保證每日8小時(shí)睡眠。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救卡注明病情。每月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，每3個(gè)月檢測骨髓象變化。避免接觸苯類化合物等骨髓抑制物，育齡女性患者需做好避孕措施。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下瘀斑擴(kuò)大、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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