病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《?、流感病毒以及細(xì)小病毒B19等引起。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變，患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒是引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體，主要通過(guò)糞口途徑傳播?？滤_奇病毒B組感染后可直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌水腫、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。臨床常用干擾素α2b注射液、輔酶Q10片、維生素C注射液等藥物輔助治療。

2、腺病毒

腺病毒感染多見(jiàn)于兒童，通過(guò)呼吸道或接觸傳播。腺病毒可侵犯心肌細(xì)胞，引起心肌間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊叱１憩F(xiàn)為咳嗽、氣促、活動(dòng)耐力下降。治療時(shí)可選用利巴韋林顆粒、磷酸肌酸鈉注射液、曲美他嗪片等藥物改善心肌代謝。

3、埃可病毒

?？刹《緦儆谀c道病毒，感染后可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)心肌組織。病毒復(fù)制過(guò)程中會(huì)釋放毒素，破壞心肌細(xì)胞膜完整性。典型癥狀包括惡心、心前區(qū)不適和低血壓。臨床可能使用注射用環(huán)磷腺苷葡胺、果糖二磷酸鈉口服溶液、輔酶A粉針等藥物支持治療。

4、流感病毒

流感病毒通過(guò)呼吸道傳播，在機(jī)體免疫力低下時(shí)可侵犯心肌。病毒直接作用或免疫反應(yīng)過(guò)度激活均可導(dǎo)致心肌損傷?；颊叨嘤懈邿?、肌肉酸痛合并心動(dòng)過(guò)速。治療需配合奧司他韋膠囊、注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等藥物。

5、細(xì)小病毒B19

細(xì)小病毒B19感染多見(jiàn)于青少年，病毒可通過(guò)抑制紅細(xì)胞前體細(xì)胞影響心肌供氧。該病毒引起的心肌炎常伴隨皮疹和關(guān)節(jié)痛。臨床可能應(yīng)用靜注人免疫球蛋白、注射用復(fù)合輔酶、左卡尼汀口服溶液等藥物調(diào)節(jié)免疫和改善能量代謝。

病毒性心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜評(píng)估病情進(jìn)展。