心臟病三級(jí)是什么意思
心臟病三級(jí)通常是指心功能分級(jí)中的III級(jí)，屬于中度心功能不全，患者日?；顒?dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)即可引發(fā)心悸、氣促等癥狀。心功能分級(jí)主要依據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，分為I至IV級(jí)，III級(jí)提示心臟泵血功能顯著下降，需積極干預(yù)。
心臟病三級(jí)患者靜息時(shí)無(wú)明顯不適，但步行短距離、爬一層樓梯等輕度活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難、疲乏或心絞痛。常見(jiàn)誘因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死病史、高血壓性心臟病等器質(zhì)性病變。此類患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等體征，心電圖常顯示ST-T改變或心律失常，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)降低至30-40%。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，睡眠時(shí)建議抬高床頭減少回心血量。
若未規(guī)范治療，心臟病三級(jí)可能進(jìn)展為IV級(jí)終末期心衰。部分患者合并腎功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)利尿劑抵抗，需聯(lián)合使用托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。洋地黃類藥物如地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，但需監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能延緩心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧?；颊邞?yīng)每月復(fù)查NT-proBNP指標(biāo)，體重短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕體液潴留。
心臟病三級(jí)患者需長(zhǎng)期服用抗心衰藥物，避免擅自調(diào)整劑量。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練，每周3次，每次不超過(guò)15分鐘。飲食宜采用地中海模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充輔酶Q10可能有助于改善心肌能量代謝。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或端坐呼吸應(yīng)立即就醫(yī)。
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