子宮肌瘤患者可通過避孕套、短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、皮下埋植劑等方式避孕。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。

1、避孕套

避孕套是子宮肌瘤患者最安全的避孕方式，不會干擾體內(nèi)激素水平。避孕套通過物理屏障阻止精卵結(jié)合，對子宮肌瘤無刺激作用。使用前需檢查有無破損，避免同房過程中破裂導(dǎo)致避孕失敗。避孕套還能降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，適合合并陰道炎的患者。

2、短效避孕藥

含低劑量雌激素和孕激素的短效避孕藥需謹(jǐn)慎使用。雖然可規(guī)律月經(jīng)周期，但外源性激素可能刺激肌瘤生長。適用于肌瘤體積較小且無出血癥狀的患者，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。用藥期間需每3-6個(gè)月復(fù)查肌瘤大小，出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即停藥。

3、宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可考慮使用。其局部釋放的孕激素能減少月經(jīng)量，抑制子宮內(nèi)膜增生。但傳統(tǒng)含銅節(jié)育器可能加重經(jīng)期出血，黏膜下肌瘤患者禁用。放置前需超聲評估肌瘤位置，避免嵌入肌瘤組織。

4、輸卵管結(jié)扎

適用于無生育需求或肌瘤較大的患者。手術(shù)避孕效果確切，但需腹腔鏡或開腹手術(shù)完成。合并多發(fā)性肌瘤者可同期行肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動，警惕盆腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明結(jié)扎術(shù)后卵巢血供可能受影響，需定期監(jiān)測激素水平。

5、皮下埋植劑

依托孕烯皮下埋植劑可持續(xù)釋放孕激素3年。通過抑制排卵實(shí)現(xiàn)避孕，對子宮血流影響較小。常見副作用為不規(guī)則陰道出血，肌瘤患者出血概率可能增高。植入后前3個(gè)月需密切觀察月經(jīng)變化，嚴(yán)重貧血患者不建議使用。

子宮肌瘤患者選擇避孕方式時(shí)，應(yīng)避免使用緊急避孕藥以免激素波動刺激肌瘤增長。日常保持外陰清潔，經(jīng)期禁用盆浴。建議每6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查，監(jiān)測肌瘤變化。飲食注意減少紅肉攝入，限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動，避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)經(jīng)期延長或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就診。