子宮動靜脈瘺是什么
子宮動靜脈瘺是指子宮動脈與靜脈之間出現(xiàn)異常連接的血管病變，屬于婦科罕見疾病。
1、病因
子宮動靜脈瘺可能與創(chuàng)傷性因素、醫(yī)源性操作、先天性血管發(fā)育異常等因素有關(guān)。創(chuàng)傷性因素包括子宮手術(shù)史或分娩損傷；醫(yī)源性操作常見于人工流產(chǎn)、刮宮等侵入性操作；先天性因素多與血管壁結(jié)構(gòu)缺陷相關(guān)?；颊呖赡馨殡S異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀，需通過超聲或血管造影確診。
2、癥狀表現(xiàn)
典型癥狀為突發(fā)性大量陰道出血，可能呈現(xiàn)周期性或持續(xù)性，嚴重者可導(dǎo)致失血性休克。部分患者出現(xiàn)下腹墜痛、貧血、心悸等表現(xiàn)。癥狀嚴重程度與瘺口大小、血流速度相關(guān)，妊娠期患者可能出現(xiàn)自發(fā)性子宮破裂。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲可見子宮肌層內(nèi)蜂窩狀無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示異常湍流信號。磁共振血管成像能清晰顯示瘺管形態(tài)，數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確瘺口位置及供血動脈來源。需與胎盤殘留、子宮肌瘤變性等疾病鑒別。
4、治療措施
血管介入栓塞是首選治療方式，采用明膠海綿顆粒、彈簧圈等材料封閉瘺口。藥物治療可使用氨甲環(huán)酸片止血，硫酸亞鐵片糾正貧血。對于介入治療失敗或合并子宮破裂者，需行子宮切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能。
5、預(yù)后管理
成功栓塞后復(fù)發(fā)概率較低，但需定期復(fù)查超聲。有生育需求者應(yīng)避孕6-12個月，再次妊娠需加強產(chǎn)前監(jiān)測。日常避免劇烈運動及腹部按壓，出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就診。建議每3-6個月進行婦科檢查及影像學(xué)評估。
確診子宮動靜脈瘺后應(yīng)限制體力活動，避免增加腹壓的動作。飲食注意補充富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血發(fā)生。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，保持會陰清潔。所有治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行使用止血藥物或偏方。
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