小孩心肌損害是指由多種原因引起的心肌細(xì)胞損傷性疾病，常見病因包括病毒感染、遺傳代謝異常、免疫反應(yīng)紊亂、藥物毒性作用及缺血缺氧等。該病可表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心律失常或心功能不全。診斷需結(jié)合心電圖、心肌酶譜檢測及心臟超聲等檢查，治療主要針對原發(fā)病因并輔以營養(yǎng)心肌等支持療法。

一、病毒感染

病毒感染是兒童心肌損害最常見原因，柯薩奇病毒、流感病毒等可直接侵襲心肌細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)?；純撼３霈F(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)乏力、面色蒼白，活動耐力明顯下降。臨床常用磷酸肌酸鈉注射液、維生素C注射液及輔酶Q10膠囊等藥物進(jìn)行輔助治療，同時需嚴(yán)格臥床休息以減輕心臟負(fù)荷。

二、遺傳代謝病

線粒體病、脂肪酸代謝障礙等遺傳性疾病可通過能量代謝異常導(dǎo)致心肌損傷。這類患兒多伴有發(fā)育遲緩、肌無力等全身性表現(xiàn)，需通過基因檢測明確診斷。治療除使用左卡尼汀口服液、維生素B1片等代謝支持藥物外，還需制定個體化飲食方案控制代謝危象發(fā)生。

三、自身免疫疾病

川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可產(chǎn)生心肌抗體攻擊心臟組織。典型特征為持續(xù)發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗心肌抗體陽性。治療需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，并定期監(jiān)測心功能變化。

四、藥物毒性反應(yīng)

某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥物氯丙嗪等具有心臟毒性，長期使用可造成心肌細(xì)胞凋亡。臨床表現(xiàn)為用藥后逐漸加重的胸悶、氣促，心電圖顯示ST-T改變。應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并給予還原型谷胱甘肽注射液等解毒劑治療。

五、缺血缺氧損傷

嚴(yán)重肺炎、先天性心臟病等導(dǎo)致的長期缺氧狀態(tài)，會使心肌細(xì)胞因能量供應(yīng)不足而受損?；純和ǔＳ锌诖桨l(fā)紺、指端杵狀變等體征，心臟超聲可見心室壁運(yùn)動異常。需及時糾正缺氧原因，輔以三磷酸腺苷二鈉注射液等改善細(xì)胞能量代謝。

確診心肌損害的患兒需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動。家長應(yīng)密切觀察患兒呼吸頻率及精神狀態(tài)變化，定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安或呼吸困難加重等情況，應(yīng)立即攜帶既往檢查資料前往兒科心血管?？凭驮\。日常注意預(yù)防呼吸道感染，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。