急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎主要通過(guò)病程長(zhǎng)短、癥狀特點(diǎn)及病理改變進(jìn)行區(qū)分。急性鼻竇炎病程通常短于4周，表現(xiàn)為劇烈頭痛、膿性鼻涕和發(fā)熱；慢性鼻竇炎病程持續(xù)12周以上，以鼻塞、嗅覺(jué)減退和黏稠分泌物為主。區(qū)分要點(diǎn)包括病程差異、癥狀嚴(yán)重程度、影像學(xué)特征、病理學(xué)改變和治療方案選擇。

1、病程差異：

急性鼻竇炎起病急驟，病程不超過(guò)4周，多繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性鼻竇炎病程持續(xù)超過(guò)12周，癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在。急性發(fā)作若未徹底治愈，可能轉(zhuǎn)為慢性，兩者過(guò)渡期稱為亞急性鼻竇炎病程4-12周。

2、癥狀特點(diǎn)：

急性期常見(jiàn)劇烈頜面部疼痛、高熱38℃以上、大量黃綠色膿涕，疼痛具有定位性如上頜竇炎引發(fā)面頰痛。慢性期以持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)障礙、后鼻滴漏為主，疼痛多為鈍痛，可伴咳嗽夜間加重和口臭。

3、影像學(xué)特征：

CT檢查中急性鼻竇炎可見(jiàn)竇腔均勻性密度增高伴氣液平面。慢性鼻竇炎顯示黏膜增厚超過(guò)4毫米，可能伴有鼻息肉、竇壁骨質(zhì)增生或變薄。鼻內(nèi)鏡檢查急性期可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物引流，慢性期常見(jiàn)黏膜水腫、息肉樣變。

4、病理改變：

急性炎癥以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，黏膜充血水腫明顯。慢性炎癥病理特征為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴隨腺體增生、纖維化和假?gòu)?fù)層纖毛上皮化生。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示變應(yīng)性因素參與。

5、治療方案：

急性期主要采用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、鼻腔減充血?jiǎng)┖宛ひ捍倥艅?。慢性期需長(zhǎng)期鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，合并息肉時(shí)可能需要功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。免疫調(diào)節(jié)治療適用于嗜酸性粒細(xì)胞型慢性鼻竇炎。

鼻竇炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水，用生理鹽水鼻腔沖洗每日2次。避免游泳、潛水等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，冬季外出佩戴口罩。飲食宜補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、南瓜和鋅牡蠣、堅(jiān)果，限制乳制品攝入以減少黏液分泌。急性發(fā)作期需臥床休息，慢性患者建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善鼻腔血液循環(huán)。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或高熱不退時(shí)應(yīng)立即急診就醫(yī)。