蛋白尿可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。多數(shù)蛋白尿可治愈，但部分慢性腎病導(dǎo)致的蛋白尿需長(zhǎng)期管理。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)：

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性暫時(shí)增加，使蛋白質(zhì)漏入尿液。這種情況通常在休息24-48小時(shí)后自行消失，無(wú)需特殊治療，建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。

2、脫水狀態(tài)：

體液不足時(shí)尿液濃縮，可能檢測(cè)出假性蛋白尿。常見(jiàn)于高溫作業(yè)、腹瀉或飲水不足等情況。糾正脫水后蛋白尿即可消失，日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色透明狀。

3、泌尿系統(tǒng)感染：

膀胱炎、腎盂腎炎等感染可引起炎癥性蛋白尿，多伴有尿頻尿急癥狀。感染控制后蛋白尿通常緩解，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素治療，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

4、腎小球病變：

腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致濾過(guò)膜損傷，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，可能伴隨水腫、高血壓。需進(jìn)行腎穿刺明確病理類(lèi)型，常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，嚴(yán)重者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減少蛋白漏出。

5、代謝性疾病：

糖尿病腎病、高血壓腎病等代謝異常會(huì)逐漸破壞腎小球結(jié)構(gòu)，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用列凈類(lèi)降糖藥或血管緊張素受體拮抗劑，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白肌酐比值評(píng)估病情進(jìn)展。

出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)記錄24小時(shí)尿蛋白定量，避免高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、蛋清等低脂蛋白源。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。對(duì)于病理性蛋白尿患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。