怎么判斷凸嘴還是鼻基底凹陷
判斷凸嘴或鼻基底凹陷可通過觀察側(cè)面輪廓、牙齒咬合關(guān)系及面部比例綜合評(píng)估。凸嘴主要表現(xiàn)為上頜前突或雙頜前突，鼻基底凹陷則表現(xiàn)為鼻翼與上唇連接處凹陷。建議通過專業(yè)口腔科或整形外科醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查與影像學(xué)分析確診。
1、側(cè)面輪廓觀察
自然放松狀態(tài)下拍攝側(cè)面照片，從眉間到下巴畫一條垂直線。若上唇或下唇明顯超出該線，可能為凸嘴；若鼻翼基底與上唇夾角呈明顯凹陷，鼻小柱與上唇夾角小于90度，則提示鼻基底凹陷。凸嘴可能伴隨開唇露齒，鼻基底凹陷常伴有法令紋加深。
2、牙齒咬合評(píng)估
凸嘴患者多存在深覆蓋或深覆合，上前牙過度前傾導(dǎo)致嘴唇外翻。使用牙科咬合紙檢查時(shí)，前牙區(qū)接觸面積異常增大。鼻基底凹陷者咬合關(guān)系通常正常，但可能因上頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致面中部扁平，需結(jié)合頭顱側(cè)位片測(cè)量SNA角是否小于82度。
3、面部比例分析
采用三庭五眼法則測(cè)量面部比例。凸嘴者中庭長度相對(duì)縮短，鼻唇角常大于110度；鼻基底凹陷者面中1/3長度不足，鼻唇角多小于90度。可配合使用卡尺測(cè)量鼻翼基底至頦前點(diǎn)的距離，與標(biāo)準(zhǔn)值12-16毫米對(duì)比判斷。
4、動(dòng)態(tài)表情測(cè)試
做微笑動(dòng)作時(shí)觀察鼻翼基底變化。凸嘴者微笑時(shí)牙齦暴露量可能超過3毫米，鼻基底凹陷者微笑后鼻翼兩側(cè)出現(xiàn)明顯陰影溝。囑患者發(fā)"衣"音時(shí)，鼻基底凹陷者因肌肉牽拉會(huì)使凹陷形態(tài)更顯著。
5、影像學(xué)檢查
拍攝頭顱側(cè)位X光片測(cè)量ANB角，超過5度提示骨性凸嘴；CBCT三維重建可量化鼻基底凹陷深度。軟組織測(cè)量中，凸嘴者Ricketts審美平面距上唇超過4毫米，鼻基底凹陷者鼻下點(diǎn)至審美平面距離小于3毫米。
日常可通過調(diào)整睡姿避免側(cè)臥壓迫面部，使用含維生素C的護(hù)膚品增強(qiáng)膠原蛋白合成。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，避免口呼吸加重頜面發(fā)育異常。若確診骨性問題，18歲后考慮正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，鼻基底凹陷可選擇自體脂肪或假體填充。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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