急性腎功能不全是腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇減退的綜合征，其危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、氮質(zhì)血癥、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥以及多器官功能障礙。

一、水電解質(zhì)紊亂

急性腎功能不全會(huì)導(dǎo)致腎臟調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)的能力下降，容易引起水腫、高鉀血癥、低鈉血癥等問題。高鉀血癥可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，患者需要嚴(yán)格限制鉀的攝入并接受心電監(jiān)護(hù)。液體潴留會(huì)增加心臟負(fù)荷，可能引發(fā)急性心力衰竭。治療上需根據(jù)每日出入量精確控制液體輸入，必要時(shí)采用利尿劑如呋塞米注射液幫助排出多余水分。

二、酸堿平衡失調(diào)

腎臟排酸功能受損會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒，患者可能出現(xiàn)深大呼吸、惡心嘔吐等癥狀。酸中毒會(huì)加重高鉀血癥，影響組織器官的氧合功能。嚴(yán)重酸中毒會(huì)抑制心肌收縮力，導(dǎo)致血壓下降。糾正酸中毒通常需要靜脈滴注碳酸氫鈉溶液，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療。密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。

三、氮質(zhì)血癥

腎功能減退使尿素氮、肌酐等代謝廢物在體內(nèi)蓄積，引起食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。氮質(zhì)產(chǎn)物可能透過血腦屏障導(dǎo)致尿毒癥腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、抽搐等癥狀。皮膚尿素霜沉積會(huì)引起頑固性瘙癢。通過血液凈化治療如血液透析可以快速清除體內(nèi)毒素，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕氮質(zhì)潴留。

四、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

急性腎功能不全常并發(fā)高血壓、心力衰竭和心包炎等心血管問題。容量負(fù)荷過重和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高。心包炎可能進(jìn)展為心包填塞危及生命。電解質(zhì)紊亂特別是高鉀血癥容易誘發(fā)惡性心律失常。治療需要嚴(yán)格控制液體入量，使用降壓藥物如硝苯地平控釋片，嚴(yán)重病例需緊急透析治療。

五、多器官功能障礙

急性腎功能不全可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺水腫、肝功能障礙和胃腸道出血等多器官功能損害。尿毒癥毒素會(huì)破壞肺泡毛細(xì)血管屏障引起肺水腫。肝臟代謝功能受損會(huì)加重毒素蓄積。應(yīng)激性潰瘍可能導(dǎo)致上消化道出血。需要采取綜合支持治療，包括呼吸支持、保肝藥物如水飛薊賓膠囊和胃腸黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁咀嚼片。

急性腎功能不全患者應(yīng)注意臥床休息，嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量，遵循低鹽、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則。定期監(jiān)測(cè)體重變化、尿量及血壓指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的床上活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。保持皮膚清潔預(yù)防感染，注意口腔衛(wèi)生。出院后需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。