閉經(jīng)多年突然掉下一小塊血
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閉經(jīng)多年后出現(xiàn)小塊陰道出血可能由子宮內(nèi)膜萎縮、激素波動(dòng)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或惡性腫瘤等因素引起。這種情況建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、子宮內(nèi)膜萎縮：
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，局部血管脆弱性增加。輕微外力刺激如性生活或婦科檢查后，可能出現(xiàn)點(diǎn)狀出血?？赏ㄟ^(guò)陰道超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度，一般無(wú)需特殊治療，嚴(yán)重者可短期使用雌二醇軟膏。
2、激素波動(dòng)：
卵巢功能衰退過(guò)程中可能出現(xiàn)間歇性激素分泌，刺激殘留的子宮內(nèi)膜脫落。通常表現(xiàn)為少量暗紅色出血，持續(xù)2-3天自行停止。建議檢測(cè)卵泡刺激素和雌二醇水平，排除其他病變后可觀察。
3、子宮肌瘤：
絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能因位置特殊如黏膜下型導(dǎo)致異常出血。常伴有下腹墜脹感，超聲顯示肌層不均質(zhì)回聲團(tuán)塊。根據(jù)癥狀可選擇米非司酮等藥物抑制生長(zhǎng)，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素長(zhǎng)期刺激形成的贅生物在絕經(jīng)后可能壞死脫落。出血量少但反復(fù)，宮腔鏡檢查可見單發(fā)或多發(fā)粉紅色贅生物。確診后需行息肉摘除術(shù)，并送病理檢查排除惡變。
3、惡性腫瘤：
子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌在絕經(jīng)后出血中占比約10%。特征為出血伴惡臭分泌物，晚期出現(xiàn)消瘦。需行分段診刮+HPV檢測(cè)，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。
建議保持外陰清潔，避免盆浴和性生活。每日記錄出血情況，包括顏色、量和持續(xù)時(shí)間。適當(dāng)補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨腹痛發(fā)熱，需立即復(fù)查陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物。長(zhǎng)期閉經(jīng)后出血屬于婦科急癥范疇，即使癥狀緩解也應(yīng)完成全面檢查。
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