抑郁癥睡不著覺可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁癥失眠通常與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒持續(xù)低落、晝夜節(jié)律失調(diào)、軀體化癥狀、環(huán)境壓力等因素有關(guān)。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正對睡眠的負(fù)面認(rèn)知，通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。針對抑郁癥伴隨的反復(fù)消極思維，可采用正念減壓療法。團(tuán)體心理治療通過社會支持緩解孤獨(dú)感，間接改善睡眠質(zhì)量。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化干預(yù)方案，通常需要8-12周療程。

2、藥物治療

鹽酸舍曲林片可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善抑郁伴發(fā)的早醒癥狀，草酸艾司西酞普蘭片對入睡困難型失眠效果較好。右佐匹克隆片作為非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可短期使用，阿戈美拉汀片兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。

3、光照治療

早晨使用10000勒克斯光照儀30分鐘，可抑制褪黑素分泌從而重置生物鐘。對于冬季加重的抑郁性失眠，光照治療配合維生素D補(bǔ)充效果更佳。治療期間需避免傍晚強(qiáng)光暴露，光照時(shí)保持1米距離并睜眼，視網(wǎng)膜病變患者禁用該方法。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，能增加慢波睡眠時(shí)間并提升睡眠效率。瑜伽中的腹式呼吸法可降低交感神經(jīng)興奮性，太極拳通過身心協(xié)調(diào)改善睡眠持續(xù)性。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)安排在睡前4小時(shí)以上，避免夜間運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致核心體溫過高影響入睡。

5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整

保持臥室溫度18-22℃且完全黑暗，使用遮光度90%以上的窗簾。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，建立固定就寢儀式如熱水浴或閱讀。限制午睡不超過30分鐘，記錄睡眠日記幫助識別干擾因素。避免晚間攝入咖啡因和酒精，晚餐不宜過飽或空腹入睡。

抑郁癥患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間表，即使失眠也應(yīng)固定起床時(shí)間。白天適當(dāng)曬太陽有助于維持晝夜節(jié)律，睡前可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。建議家屬協(xié)助監(jiān)督用藥并觀察睡眠改善情況，若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的嚴(yán)重失眠或自殺念頭，應(yīng)立即陪同就醫(yī)調(diào)整治療方案。日?？墒秤酶缓彼岬男∶?、香蕉等食物，但不可替代正規(guī)治療。