小兒維生素D缺乏性佝僂病可通過(guò)保證充足日光照射、合理補(bǔ)充維生素D、科學(xué)喂養(yǎng)、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、避免高危因素等方式預(yù)防。該病主要由維生素D攝入不足或合成障礙導(dǎo)致，表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力等癥狀。

1、保證充足日光照射

嬰幼兒每日需接受10-30分鐘日光照射，以促進(jìn)皮膚合成維生素D。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽(yáng)光溫和時(shí)段，暴露面部和四肢皮膚。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，但需避免強(qiáng)烈紫外線灼傷。家長(zhǎng)需注意玻璃會(huì)阻擋紫外線，應(yīng)在戶外直接接觸陽(yáng)光。

2、合理補(bǔ)充維生素D

母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即需每日補(bǔ)充維生素D3400IU，配方奶喂養(yǎng)兒若奶量不足800ml/日也需補(bǔ)充。早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至800IU/日?？蛇x擇維生素D3滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑等，避免與鈣劑同服影響吸收。

3、科學(xué)喂養(yǎng)

6月齡后及時(shí)添加富含維生素D的輔食，如蛋黃、動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)類等。母乳喂養(yǎng)母親需保證自身維生素D攝入，每日可進(jìn)食香菇、乳制品等。避免過(guò)早引入谷物類食物影響鈣磷吸收，控制菠菜等草酸含量高的蔬菜攝入量。

4、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育

家長(zhǎng)需定期測(cè)量?jī)和^圍、身高、體重等指標(biāo)，觀察囟門(mén)閉合情況。每3-6個(gè)月進(jìn)行血清25-羥維生素D檢測(cè)，維持水平在50-125nmol/L范圍。關(guān)注多汗、夜驚、方顱等早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估骨堿性磷酸酶等指標(biāo)。

5、避免高危因素

減少長(zhǎng)期使用防曬霜、深色衣物遮擋等行為影響紫外線吸收。慢性腹瀉、肝膽疾病患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素D補(bǔ)充方案。早產(chǎn)兒、雙胞胎及冬季出生嬰兒應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日維生素D補(bǔ)充情況及日光照射時(shí)間。孕期婦女需從妊娠中期開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，哺乳期維持每日600IU攝入。兒童滿2歲后仍須保持每日600IU的維生素D補(bǔ)充，青春期前可適當(dāng)增加至1000IU。日常注意觀察兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，如出現(xiàn)行走延遲、O型腿等體征，需立即就醫(yī)進(jìn)行骨密度檢測(cè)和X線檢查。保持均衡飲食結(jié)構(gòu)，控制碳酸飲料攝入，適量增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)食物的供給。