腎病綜合征是什么造成的病因
腎病綜合征可能由微小病變型腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性等原因引起。主要發(fā)病機制包括免疫異常、代謝紊亂、遺傳因素、感染及藥物毒性等。
1、微小病變型腎病：
兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見病因，占80%以上。腎小球足細胞損傷導致大量蛋白尿，病理特征為光鏡下腎小球結構正常，電鏡下足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)重度水腫，對糖皮質激素治療敏感。
2、膜性腎?。?/h3>
成人原發(fā)性腎病綜合征首位病因，約占30%。抗磷脂酶A2受體抗體介導的自身免疫反應導致上皮下免疫復合物沉積。典型表現(xiàn)為腎病范圍蛋白尿，部分患者可能進展至腎功能不全。
3、糖尿病腎?。?/h3>
長期高血糖引起腎小球基底膜增厚和系膜基質擴張，表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進展至大量蛋白尿。約40%糖尿病患者最終發(fā)生糖尿病腎病，是終末期腎病的首要原因。
4、狼瘡性腎炎：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時，免疫復合物沉積可導致Ⅳ型或Ⅴ型狼瘡腎炎。除腎病綜合征表現(xiàn)外，常伴有血尿、高血壓及腎功能異常，需通過腎活檢明確病理分型。
5、淀粉樣變性：
異常折疊的淀粉樣蛋白在腎組織沉積，多見于原發(fā)性AL型或繼發(fā)性AA型。表現(xiàn)為難治性腎病綜合征伴多系統(tǒng)損害，剛果紅染色陽性是診斷金標準。
腎病綜合征患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內。優(yōu)質蛋白飲食以雞蛋、魚肉等動物蛋白為主，每日每公斤體重0.8-1克。避免劇烈運動防止血栓形成，臥床時需定期活動下肢。監(jiān)測每日尿量及體重變化，出現(xiàn)少尿、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓者應規(guī)律監(jiān)測血壓，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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