什么是糖尿病急癥
糖尿病急癥是指糖尿病患者因血糖急劇波動(dòng)或代謝紊亂引發(fā)的急性并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和嚴(yán)重低血糖。
糖尿病酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者，因胰島素絕對缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、呼吸深快伴爛蘋果味、腹痛等癥狀。治療需立即靜脈補(bǔ)液，使用胰島素注射液控制血糖，糾正電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦水腫或休克。
高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年2型糖尿病患者，血糖常超過33.3mmol/L。典型表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙甚至昏迷，但無顯著酮癥。需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，胰島素注射液緩慢降糖，同時(shí)監(jiān)測血漿滲透壓。未及時(shí)處理可能繼發(fā)血栓或多器官衰竭。
嚴(yán)重低血糖通常由胰島素或磺脲類藥物過量引發(fā)，血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)心悸、冷汗、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，低于2.8mmol/L可致意識(shí)模糊或抽搐。需立即口服葡萄糖片或靜脈注射50%葡萄糖注射液，必要時(shí)使用胰高血糖素注射液。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，隨身攜帶急救卡和糖塊。出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常需規(guī)范用藥，避免空腹運(yùn)動(dòng)，合理調(diào)整胰島素劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別急癥體征，掌握血糖儀和急救藥物的使用方法。
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