血糖17毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)并采取降糖治療。高血糖處理方式主要有靜脈補(bǔ)液、胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防并發(fā)癥等。

1、靜脈補(bǔ)液

嚴(yán)重高血糖易導(dǎo)致滲透性利尿引發(fā)脫水，需快速建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水或平衡液。補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度調(diào)整，初期以每小時(shí)500-1000毫升速度輸注，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。合并酮癥酸中毒時(shí)需加入氯化鉀糾正低鉀血癥。

2、胰島素注射

需采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始劑量按每小時(shí)0.1單位每公斤體重計(jì)算，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整用量。血糖降至13.9毫摩爾每升以下時(shí)改為皮下注射，可選用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液過渡至基礎(chǔ)-餐時(shí)方案。

3、血糖監(jiān)測(cè)

治療初期需每小時(shí)檢測(cè)指尖血糖，使用羅氏卓越型血糖儀或雅培瞬感等設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1毫摩爾每升，避免驟降引發(fā)腦水腫。同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體、血?dú)夥治黾?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能指標(biāo)。

4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

急性期需暫停固體食物攝入，血糖穩(wěn)定后采用糖尿病治療膳食。每日總熱量按25-30千卡每公斤體重計(jì)算，碳水化合物占比40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥片、全麥面包等，分5-6餐少量進(jìn)食。

5、預(yù)防并發(fā)癥

重點(diǎn)預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率。長(zhǎng)期需篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變，可服用羥苯磺酸鈣膠囊、依帕司他片等藥物進(jìn)行早期干預(yù)。

出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖時(shí)應(yīng)立即停止所有含糖飲食，保持安靜臥位避免活動(dòng)加重代謝紊亂。記錄24小時(shí)出入量，觀察有無惡心嘔吐、腹痛等酮癥酸中毒前驅(qū)癥狀。就醫(yī)后需完善糖化血紅蛋白、C肽水平等檢查明確糖尿病分型，后續(xù)治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，定期復(fù)查眼底和尿微量白蛋白。日常需配備快速升糖食品預(yù)防低血糖，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)。