下肢動(dòng)脈硬化可通過(guò)步行訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、醫(yī)療體操等方式改善。下肢動(dòng)脈硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素引起。

1、步行訓(xùn)練：

間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化的典型表現(xiàn)，步行訓(xùn)練能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。建議采用行走-休息-行走模式，初始以出現(xiàn)輕微疼痛為限，每日累計(jì)30-60分鐘。訓(xùn)練時(shí)需穿著減壓鞋墊，避免在坡道或不平路面行走。疼痛加重或出現(xiàn)靜息痛應(yīng)立即停止。

2、抗阻運(yùn)動(dòng)：

針對(duì)下肢肌群的低負(fù)荷抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉泵血功能。使用彈力帶進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、坐位抬膝等動(dòng)作，每組15-20次，每周3-4次。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，合并糖尿病者要特別注意足部保護(hù)。血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)應(yīng)暫緩訓(xùn)練。

3、有氧運(yùn)動(dòng)：

騎自行車和游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)壓力。水溫保持在28-32℃的泳池中進(jìn)行水中漫步，每周3次，每次20分鐘。健身車阻力調(diào)節(jié)至能連續(xù)踩踏10分鐘不誘發(fā)疼痛。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)，合并冠心病者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)評(píng)估。

4、平衡訓(xùn)練：

單腿站立和踮腳行走能改善本體感覺(jué)?？繅毩?xí)提踵動(dòng)作，每次維持10秒，每日3組。使用平衡墊進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，需有扶手保護(hù)。嚴(yán)重鈣化患者避免旋轉(zhuǎn)類動(dòng)作，F(xiàn)ontaine分期Ⅲ期以上者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、醫(yī)療體操：

改良八段錦和臥位踝泵操適合中重度患者。晨起臥床時(shí)做空中蹬車動(dòng)作20次，配合腹式呼吸。坐位進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練，每次5分鐘。所有動(dòng)作均以不引起肢體蒼白或發(fā)紺為度，訓(xùn)練后抬高下肢15分鐘促進(jìn)靜脈回流。

下肢動(dòng)脈硬化患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入深海魚類50克，限制動(dòng)物內(nèi)臟。戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克。睡眠時(shí)抬高床腳15厘米，避免長(zhǎng)時(shí)間盤腿坐臥。定期監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù)，秋冬季節(jié)注意下肢保暖。合并傷口感染或急性血栓形成時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)，需立即血管外科就診。