腳踝韌帶拉傷怎么治療
博禾醫(yī)生
腳踝韌帶拉傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腳踝韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、舊傷未愈、過度負(fù)重等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),避免患肢負(fù)重。嚴(yán)重者需拄拐行走3-4周,防止韌帶在修復(fù)過程中再次撕裂。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,睡眠時(shí)用枕頭墊高腳踝15-20厘米。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和皮下出血。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)??山惶媸褂梅嚷宸夷z貼膏和活血止痛膏外敷,但皮膚破損時(shí)禁用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或酮洛芬凝膠,每日涂抹2-3次。
恢復(fù)期采用超聲波治療加速韌帶修復(fù),每周3次。關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)后開始低頻脈沖電刺激,增強(qiáng)肌肉力量。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
Ⅲ度韌帶完全斷裂需行踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。陳舊性損傷合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可選擇改良Brostr?m術(shù)式,用錨釘修復(fù)韌帶止點(diǎn)。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月以上。
恢復(fù)期間避免跳躍、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作,選擇平底鞋并加強(qiáng)踝周肌群鍛煉。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,可適量食用牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等。若6周后仍存在關(guān)節(jié)松動(dòng)感,需復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者建議長(zhǎng)期佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具。
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