讓人抑郁的藥物有哪些
博禾醫(yī)生
部分藥物可能誘發(fā)或加重抑郁癥狀,常見(jiàn)類型包括激素類藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管藥物、抗生素及免疫調(diào)節(jié)劑。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松長(zhǎng)期使用會(huì)干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡,避孕藥中的炔雌醇可能引起情緒波動(dòng)。治療需逐步減量或更換劑型,配合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物調(diào)節(jié)。
抗癲癇藥丙戊酸鈉、左乙拉西坦可能降低γ-氨基丁酸活性,帕金森病用藥左旋多巴會(huì)耗竭多巴胺。建議聯(lián)合認(rèn)知行為療法,必要時(shí)換用拉莫三嗪等情緒穩(wěn)定型抗癲癇藥。
β受體阻滯劑普萘洛爾、美托洛爾可能阻斷β2腎上腺素受體,鈣通道阻滯劑維拉帕米影響鈣離子通道功能??蓢L試換用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,配合正念減壓訓(xùn)練改善癥狀。
喹諾酮類環(huán)丙沙星通過(guò)抑制GABA受體引發(fā)焦慮抑郁,異煙肼干擾維生素B6代謝導(dǎo)致5-羥色胺合成減少。補(bǔ)充維生素B6及鎂劑,嚴(yán)重時(shí)需停用藥物并改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
干擾素α-2b會(huì)升高促炎細(xì)胞因子水平,腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗可能引起情緒障礙。使用前需評(píng)估精神病史,治療期間定期監(jiān)測(cè)情緒狀態(tài)并配合光照療法。
日常需保證富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。用藥期間記錄情緒變化日記,避免酒精和精制糖攝入。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退需立即就醫(yī),醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)用舍曲林等抗抑郁藥物。特定人群如圍絕經(jīng)期女性、有抑郁病史者用藥前應(yīng)進(jìn)行精神風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
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