胸痛、胸悶、氣短可能與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心理因素、消化系統(tǒng)疾病或肌肉骨骼問題有關(guān)。常見原因包括冠心病、肺炎、焦慮癥、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、心血管疾病

胸痛伴胸悶氣短需優(yōu)先排查心血管疾病。冠心病患者因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，可能表現(xiàn)為壓榨性胸痛，活動后加重，休息或含服硝酸甘油片可緩解。急性心肌梗死時疼痛持續(xù)超過15分鐘，伴有冷汗、瀕死感，需立即撥打急救電話。其他如心肌炎、心包炎也可能引起類似癥狀，可通過心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查確診。

2、呼吸系統(tǒng)疾病

肺炎、胸膜炎、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病常引發(fā)胸痛與呼吸困難。肺炎多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，聽診可聞及濕啰音，胸部CT可見肺實變影。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸受限，X線顯示肺組織壓縮。慢性阻塞性肺疾病急性加重期也會出現(xiàn)胸悶氣短，肺功能檢查有助于診斷。

3、心理因素

焦慮癥、驚恐發(fā)作可引起功能性胸痛，表現(xiàn)為胸部緊束感或針刺樣疼痛，常伴有過度換氣、手足麻木。癥狀多在情緒激動時出現(xiàn)，體格檢查無器質(zhì)性異常，心理評估量表可輔助診斷。此類患者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，必要時遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

4、消化系統(tǒng)疾病

胃食管反流病導(dǎo)致胸骨后燒灼痛，平臥時加重，服用奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。食管痙攣表現(xiàn)為間歇性劇烈胸痛，胃鏡檢查可見食管蠕動異常。膽囊炎引起的疼痛可放射至右肩，腹部超聲顯示膽囊壁增厚。這類疾病需調(diào)整飲食，避免飽餐后立即平臥。

5、肌肉骨骼問題

肋軟骨炎好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處，局部壓痛明顯，活動上肢時疼痛加劇。帶狀皰疹早期可出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的灼痛，數(shù)日后出現(xiàn)皰疹。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可通過手法復(fù)位改善，急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。

出現(xiàn)胸痛胸悶癥狀時應(yīng)立即停止活動，保持安靜體位。心血管高危人群需隨身攜帶硝酸甘油片，呼吸系統(tǒng)疾病患者注意監(jiān)測血氧飽和度。長期焦慮者建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，消化系統(tǒng)疾病患者需規(guī)律進(jìn)食、避免刺激性食物。所有患者均應(yīng)定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，須立即前往急診科就診。