骨癌晚期可能出現(xiàn)劇烈骨痛、病理性骨折、局部腫塊、全身消瘦、活動受限等癥狀。骨癌晚期癥狀主要由腫瘤侵襲骨骼及周圍組織引起，通常伴隨骨質(zhì)破壞和全身消耗性表現(xiàn)。

1、劇烈骨痛

骨癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性、難以緩解的骨痛，夜間疼痛加重是典型特征。疼痛源于腫瘤細(xì)胞對骨膜神經(jīng)末梢的刺激和骨質(zhì)破壞，常見于股骨、脛骨等承重骨。疼痛初期可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊暫時緩解，后期往往需要鹽酸嗎啡片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。

2、病理性骨折

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折多發(fā)生在溶骨性病變區(qū)域，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和肢體畸形。X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損，此時需使用骨水泥填充術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù)進(jìn)行姑息性治療，同時配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。

3、局部腫塊

腫瘤生長形成質(zhì)硬、固定的軟組織腫塊，表面皮膚可能出現(xiàn)靜脈怒張和溫度升高。腫塊直徑常超過5厘米，生長迅速且邊界不清。超聲檢查可顯示腫塊血供豐富，病理活檢可見異型性明顯的腫瘤細(xì)胞，需結(jié)合注射用順鉑等化療藥物控制局部進(jìn)展。

4、全身消瘦

癌細(xì)胞大量消耗能量導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為體重驟降、肌肉萎縮和乏力。這與腫瘤壞死因子過度分泌有關(guān)，實驗室檢查可見血紅蛋白低于80g/L，血清白蛋白小于30g/L。營養(yǎng)支持需采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。

5、活動受限

疼痛和骨質(zhì)破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，患者可能出現(xiàn)跛行或完全喪失行走能力。脊柱轉(zhuǎn)移時可壓迫神經(jīng)出現(xiàn)截癱，需緊急行椎體成形術(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上使用輪椅輔助，配合唑來膦酸注射液預(yù)防高鈣血癥。

骨癌晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食易消化食物。家屬應(yīng)協(xié)助定時翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減輕骨突部位壓力。疼痛發(fā)作時可采用音樂療法分散注意力，但需避免劇烈按摩患處。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，定期復(fù)查血鈣和肝腎功能指標(biāo)。