感染梅毒三期癥狀會消失嗎
博禾醫(yī)生
梅毒三期癥狀不會自行消失,需規(guī)范治療。三期梅毒晚期梅毒可能表現為皮膚樹膠腫、心血管梅毒、神經梅毒等不可逆損害,癥狀緩解需依賴青霉素類藥物驅梅治療。
三期梅毒典型表現為無痛性樹膠樣腫,好發(fā)于皮膚、黏膜及骨骼。病灶中心壞死形成潰瘍,邊緣呈紫紅色,愈合后遺留萎縮性瘢痕。若不治療,皮損可能反復發(fā)作,但無法自愈。芐星青霉素可阻止病情進展,但已形成的組織破壞不可逆轉。
梅毒螺旋體侵襲主動脈可導致主動脈炎、主動脈瓣關閉不全或主動脈瘤?;颊呖赡艹霈F心絞痛、呼吸困難等癥狀。這些結構性病變無法自行修復,即使完成驅梅治療,仍需心血管專科評估是否需手術干預。
晚期神經梅毒可表現為麻痹性癡呆、脊髓癆或視神經萎縮?;颊呖赡艹霈F人格改變、共濟失調、閃電樣疼痛等癥狀。腦脊液檢查可見細胞數和蛋白升高。靜脈注射青霉素可殺滅病原體,但神經損傷多為永久性。
長骨、顱骨等部位可能出現骨膜炎或骨破壞,表現為夜間骨痛、病理性骨折。X線可見骨膜增生或溶骨性改變。驅梅治療可緩解炎癥,但嚴重骨質缺損需骨科重建。
肝臟、腎臟等器官可能形成樹膠腫,導致肝功能異常、蛋白尿等。病理檢查可見閉塞性動脈內膜炎。青霉素治療可阻止器官功能進一步惡化,但纖維化病變不可逆。
三期梅毒患者需嚴格完成青霉素療程,芐星青霉素240萬單位肌注每周1次連續(xù)3周是標準方案。治療期間定期監(jiān)測血清學滴度,心血管及神經梅毒需每6個月復查腦脊液。日常應避免煙酒刺激,保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復,合并神經癥狀者需進行平衡訓練防止跌倒。所有性伴侶均需同步篩查,治愈后仍需終身隨訪防止復發(fā)。
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