鼻咽癌早期檢查主要包括鼻咽鏡檢查、EB病毒抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)五項(xiàng)。

1、鼻咽鏡檢查：

鼻咽鏡是鼻咽癌篩查的首選方法，分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種。醫(yī)生通過(guò)鼻腔插入細(xì)長(zhǎng)鏡體，直接觀察鼻咽部黏膜是否出現(xiàn)粗糙、隆起或潰瘍等異常。電子鼻咽鏡可放大圖像并留存記錄，對(duì)微小病變的識(shí)別率更高。檢查過(guò)程約5-10分鐘，可能出現(xiàn)短暫鼻腔不適感。

2、EB病毒抗體檢測(cè)：

EB病毒與鼻咽癌發(fā)病密切相關(guān)，通過(guò)抽血檢測(cè)VCA-IgA、EA-IgA等抗體水平?？贵w滴度持續(xù)升高提示病毒感染活躍狀態(tài)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步排查。該檢測(cè)特異性約70%-80%，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，但可作為高危人群篩查指標(biāo)。

3、影像學(xué)檢查：

頸部超聲能評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，MRI可清晰顯示腫瘤范圍及周?chē)M織侵犯程度，CT則有助于判斷顱底骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)MRI對(duì)早期黏膜下病灶的檢出率優(yōu)于CT，推薦作為首選影像手段。PET-CT多用于晚期分期評(píng)估。

4、病理活檢：

發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)需鉗取少量組織進(jìn)行病理檢查，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鼻腔或口腔途徑取材，檢測(cè)組織是否存在癌細(xì)胞及分化類(lèi)型?；顧z可能引發(fā)出血，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。未分化型癌對(duì)放療敏感，該分型結(jié)果直接影響治療方案制定。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：

SCC-Ag、CYFRA21-1等標(biāo)志物輔助監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，但早期陽(yáng)性率不足50%。動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化比單次檢測(cè)更有價(jià)值，異常升高需警惕復(fù)發(fā)可能。該檢測(cè)需聯(lián)合其他項(xiàng)目綜合判斷，不能替代病理診斷。

建議有鼻咽癌家族史、長(zhǎng)期接觸油煙或腌制食品的高危人群每年進(jìn)行聯(lián)合篩查。日常注意鼻腔清潔，避免用力擤鼻，出現(xiàn)回吸性血涕、單側(cè)耳鳴或頸部無(wú)痛腫塊超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就診。保持膳食富含維生素A/C，限制鹽腌食品攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)上呼吸道免疫力。篩查發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，早期治療五年生存率可達(dá)90%以上。