骨髓穿刺有必要做嗎
關(guān)鍵詞：#骨髓
骨髓穿刺是否有必要做需根據(jù)具體病情決定，多數(shù)情況下懷疑血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病或腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)有必要進(jìn)行，少數(shù)情況下常規(guī)體檢或無(wú)明確指征時(shí)無(wú)須進(jìn)行。
骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段，對(duì)于不明原因貧血、血小板減少、白細(xì)胞異常增高或減少等情況具有不可替代的價(jià)值。通過骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、染色體及基因檢測(cè)可明確再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等疾病。骨髓培養(yǎng)能幫助診斷傷寒、布魯菌病等特殊感染，骨髓活檢對(duì)淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及實(shí)體瘤骨髓轉(zhuǎn)移的診斷率較高。操作通常在局部麻醉下完成，穿刺點(diǎn)選擇髂后上棘或胸骨，整個(gè)過程約需10-15分鐘，術(shù)后需壓迫止血并觀察有無(wú)出血感染。
對(duì)于單純缺鐵性貧血、慢性病貧血等已明確病因的血液病，或凝血功能嚴(yán)重障礙、穿刺部位感染等特殊情況，可能無(wú)須或暫緩骨髓穿刺。部分患者因恐懼疼痛拒絕檢查，但實(shí)際疼痛程度多與靜脈采血相當(dāng)。兒童患者可采用鎮(zhèn)靜措施減輕不適，血小板偏低者可通過輸注血小板后安全實(shí)施?，F(xiàn)代穿刺針具已顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重出血或感染發(fā)生率極低。
建議在血液科醫(yī)生評(píng)估后決定是否進(jìn)行骨髓穿刺，檢查前需停用抗凝藥物3-5天，完善血常規(guī)及凝血功能檢測(cè)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常注意觀察皮膚黏膜有無(wú)出血傾向，保證高蛋白飲食促進(jìn)骨髓修復(fù)。
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