新生兒病毒性腦炎癥狀
博禾醫(yī)生
新生兒病毒性腦炎癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、嗜睡或煩躁、抽搐、前囟膨隆。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列,嚴(yán)重程度從低到高。
發(fā)熱是新生兒病毒性腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度。由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,發(fā)熱反應(yīng)可能不典型,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。持續(xù)發(fā)熱可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查。
患兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、拒奶或嘔吐等喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。這與腦炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),可能伴隨吞咽協(xié)調(diào)障礙。長(zhǎng)期喂養(yǎng)不足可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)體重變化。
患兒可能出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變,表現(xiàn)為異常嗜睡或難以安撫的煩躁哭鬧。這種癥狀反映腦實(shí)質(zhì)受累,隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重意識(shí)障礙。需注意與生理性睡眠區(qū)別,異常嗜睡往往伴隨喚醒困難。
抽搐是病情加重的表現(xiàn),可能表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直、陣攣或微小發(fā)作如眼球震顫。新生兒抽搐形式多樣且不典型,需通過(guò)腦電圖確診。反復(fù)抽搐可能導(dǎo)致腦損傷,需及時(shí)控制發(fā)作并治療原發(fā)病。
前囟張力增高或膨隆提示顱內(nèi)壓升高,是病毒性腦炎進(jìn)展期的典型體征??赡馨殡S頭圍增大、骨縫分離,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦疝。需緊急降顱壓治療,避免不可逆性腦損傷。
新生兒病毒性腦炎護(hù)理需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式,選擇易消化配方奶。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、瞳孔變化,記錄抽搐發(fā)作情況?;謴?fù)期可進(jìn)行適度撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)行為發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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