身體肌肉萎縮是什么原因?qū)е碌?/h1>
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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身體肌肉萎縮是什么原因?qū)е碌?/h1>
身體肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、激素異常等原因引起。
1、神經(jīng)損傷：
中樞或周?chē)窠?jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)廢用性萎縮。脊髓損傷、中風(fēng)、周?chē)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等疾病可能破壞神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，使肌肉無(wú)法正常收縮。早期表現(xiàn)為肌力下降，逐漸發(fā)展為肌肉體積縮小。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查明確診斷，治療包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等。
2、肌肉疾?。?/h3>
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會(huì)直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。這類(lèi)疾病通常伴隨肌酶升高，肌肉活檢可見(jiàn)特征性病理改變?？赡芘c基因突變、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力。需采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制病情進(jìn)展。
3、長(zhǎng)期制動(dòng)：
臥床超過(guò)2周或肢體固定會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)分解加速。宇航員在失重環(huán)境下每日肌肉量減少1-2%，骨折患者石膏固定后肌圍每周減少1.5厘米。這種萎縮可通過(guò)漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練逆轉(zhuǎn)，建議制動(dòng)期間進(jìn)行等長(zhǎng)收縮鍛煉。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，機(jī)體分解肌肉獲取氨基酸。嚴(yán)重肝病、惡性腫瘤等消耗性疾病患者常見(jiàn)肌肉流失，每日蛋白質(zhì)需求需增至1.2-1.5克/公斤體重。維生素D缺乏也會(huì)影響肌纖維合成，血清25羥維生素D應(yīng)維持在30ng/ml以上。
5、激素異常：
皮質(zhì)醇增多癥患者因糖皮質(zhì)激素的分解代謝作用出現(xiàn)向心性肥胖伴四肢消瘦。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)加速蛋白質(zhì)分解，糖尿病患者胰島素抵抗抑制肌肉合成。需通過(guò)內(nèi)分泌檢查確診，調(diào)整相應(yīng)激素水平可改善癥狀。
預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等完全蛋白。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)鍛煉大肌群。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身活動(dòng)肢體，使用彈力帶進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)。合并慢性疾病者需定期監(jiān)測(cè)人體成分分析，當(dāng)肌肉量低于標(biāo)準(zhǔn)值70%時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。出現(xiàn)不明原因肌力下降伴肌酶升高應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科。
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