糖尿病女性生育二胎可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險，需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格控糖管理。主要風(fēng)險包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖等，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完成妊娠計劃。

糖尿病孕婦血糖控制不佳時，胎盤血管易發(fā)生病變，導(dǎo)致胎兒供氧不足，可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒生長受限。妊娠中晚期持續(xù)高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰島素分泌增多，形成超過4千克的巨大兒，增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)概率。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，自身胰島素水平仍較高，出生后24小時內(nèi)易發(fā)生低血糖反應(yīng)，需及時監(jiān)測血糖并喂養(yǎng)葡萄糖水。

部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病概率顯著增高。這類人群再次妊娠時，糖尿病復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。已確診的1型或2型糖尿病孕婦，隨著孕次增加可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥加重，需在孕前進(jìn)行眼底檢查和腎功能評估。

建議糖尿病女性孕前3個月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕期采用胰島素泵或每日多次胰島素注射方案。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，分娩后新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。哺乳期仍需監(jiān)測血糖，避免高糖飲食影響乳汁質(zhì)量。