82歲老人結(jié)腸腫瘤適合手術(shù)嗎
82歲老人結(jié)腸腫瘤是否適合手術(shù)需綜合評(píng)估心肺功能、腫瘤分期及基礎(chǔ)疾病等因素，多數(shù)早期腫瘤且身體狀況穩(wěn)定者可考慮手術(shù)，晚期或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者通常不建議。
高齡患者若心肺功能良好，無(wú)嚴(yán)重高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，且腫瘤處于早期未轉(zhuǎn)移階段，手術(shù)切除是首選治療方案。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于腫瘤直徑較小、未侵犯周圍臟器的病例。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡與營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。對(duì)于腫瘤局部浸潤(rùn)但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可考慮術(shù)前新輔助化療縮小病灶后再行手術(shù)，提高根治性切除概率。
若患者存在重度心肺功能障礙、凝血異?；蚨嗥鞴偎ソ撸蚰[瘤已發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)獲益。此時(shí)建議采用姑息性治療如支架置入緩解腸梗阻，聯(lián)合靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。合并阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高齡患者，需評(píng)估術(shù)后護(hù)理配合度與生活質(zhì)量改善預(yù)期。麻醉科會(huì)診應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)，80歲以上患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高。
建議家屬攜帶完整病歷資料至三甲醫(yī)院胃腸外科或老年腫瘤科就診，完善PET-CT評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。術(shù)前需進(jìn)行老年綜合評(píng)估包括日常生活能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及衰弱指數(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防深靜脈栓塞。日常注意補(bǔ)充高蛋白流食維持營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物。
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