胰腺癌死之前的癥狀有哪些
胰腺癌終末期癥狀主要有劇烈腹痛、黃疸、消瘦乏力、消化道出血、意識障礙等。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤，晚期患者因腫瘤侵犯周圍組織、器官功能衰竭等可出現(xiàn)多種終末期表現(xiàn)。
胰腺癌晚期腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢可導致持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛常放射至腰背部，體位改變無法緩解，需依賴強效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等控制。腹痛可能與腫瘤壓迫胰管導致胰液淤積、腹膜后神經(jīng)受侵等因素有關，常伴有腹部包塊、腹水等癥狀。
腫瘤壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻時，患者會出現(xiàn)進行性加重的皮膚鞏膜黃染，伴隨濃茶色尿液和陶土樣糞便。黃疸可能由肝轉(zhuǎn)移或膽管梗阻引起，可伴隨皮膚瘙癢、肝功能異常，需通過膽道支架置入術或PTCD引流緩解。
癌細胞大量消耗能量及消化吸收功能障礙會導致惡病質(zhì)狀態(tài)，患者體重短期內(nèi)下降超過10%，出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮。這與胰酶分泌不足導致的營養(yǎng)吸收障礙、腫瘤代謝亢進有關，常伴有貧血、低蛋白血癥等表現(xiàn)。
腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時可引發(fā)嘔血、黑便，出血量大者可出現(xiàn)失血性休克。出血可能與門靜脈高壓致食管胃底靜脈破裂、腫瘤直接侵蝕血管有關，需使用注射用生長抑素、凝血酶原復合物等藥物止血。
終末期患者因肝功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。這與血氨升高、代謝性酸中毒等全身代謝紊亂相關，可能伴隨撲翼樣震顫、定向力喪失等神經(jīng)癥狀，需進行生命支持治療。
胰腺癌終末期患者需加強疼痛管理，按醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等階梯鎮(zhèn)痛藥物；保持皮膚清潔以緩解黃疸瘙癢；給予高熱量流質(zhì)飲食，必要時采用靜脈營養(yǎng)支持；定期翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢。家屬應密切觀察生命體征變化，及時與醫(yī)護人員溝通癥狀控制方案，必要時考慮臨終關懷治療以提高生存質(zhì)量。
